2024年心血管疾病全球流行病学概况丨流行病学、危险因素与政策动向

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2024年心血管疾病全球流行病学概况丨流行病学、危险因素与政策动向

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心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）已成为全球疾病负担的主要原因之一。过去几十年里，心血管疾病的发病率和死亡率均呈现出显著的上升趋势。据统计，从1990年到2019年，全球心血管疾病患病人数由2.7亿例激增至5.23亿例，增长几乎翻了一番。人口增长和老龄化是这一增长的主要驱动因素。同时，心血管疾病导致的死亡人数也持续增长，从1990年的1210万稳步增加到2019年的1860万，伤残调整生命年也呈显著增加趋势。这一数据突显了全球范围内心血管疾病防控工作的紧迫性和重要性。

中国心血管疾病流行病学分析

总体流行情况

中国心血管疾病的流行态势严峻，表现为高发病率、高患病率、高复发率、高死亡率以及巨大的经济负担。随着人口老龄化进程加快和现代化生活方式的转变，这一状况更为突出。城乡地区CVD死亡率均呈上升趋势，且自2009年后，农村地区的死亡率已超越并持续高于城市。从1990年到2019年，中国心血管疾病的发病率、患病率分别增长了93.75%和99.75%，死亡率亦增长了57.39%，揭示了防控工作的紧迫性。

疾病危险因素

中国心血管疾病负担可归因于多种因素。高收缩压、不健康的饮食习惯（如高盐、高脂饮食）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高、环境颗粒物污染、吸烟、空腹血糖高、身体质量指数（BMI）高、肾功能障碍、固体燃料造成的家庭空气污染、铅暴露、低温、二手烟暴露、大量饮酒、运动量少以及高温等因素均对心血管健康构成威胁。

在所有代谢危险因素中，高收缩压是导致全球年龄标准化CVD伤残调整寿命年的最大因素，2022年导致的年龄标准化CVD伤残调整寿命年为2564.9/10万。在所有行为危险因素中，饮食因素是导致年龄标准化CVD伤残调整寿命年的主要因素；大气颗粒物污染是最大的环境危险因素。预防和控制CVD，除了需要关注代谢和行为危险因素外，环境危险因素也值得关注。基于中国250个县2013—2018年的时间序列研究发现，暴露于PM2.5重污染事件导致CVD死亡风险增加1.09%。全球疾病负担（GBD）2019数据显示，2019年我国61%的CVD负担由动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）所致，LDL-C水平升高是ASCVD的第二大归因危险因素，仅次于血压升高。2013-2018年，对30693例2型糖尿病（T2DM）住院患者的调查显示，中国T2DM患者冠心病的粗患病率为23.5%。中国肾脏疾病数据网络2016年度报告显示，不同疾病患者的慢性肾脏病（CKD）患病率不同：CKD患病率在CVD患者中为7.96%。