房性期前收缩心电图特点

房性期前收缩心电图特点

房性期前收缩，即房性早搏，是起源于窦房结以外心房的任何部位的激动。房性期前收缩的心电图特点主要包括期前出现的异位P'波、P'R间期大于0.12秒、多为不完全代偿间歇、QRS波群通常正常但可能呈现宽大畸形以及特殊类型的房性期前收缩等。

1、期前出现的异位P'波

这是房性期前收缩最显著的心电图特征。异位P'波通常提前出现，并且与窦性P波的形态明显不同。P'波代表心房除极的电位变化，而异位P'波则表明心房除极的起源与正常窦性心律不同。

2、P'R间期

在房性期前收缩中，P'R间期通常大于0.12秒。这是因为异位心房激动需要通过房室结下传至心室，而房室结的传导速度相对较慢。但需要注意的是，在合并预激综合征时，P'R间期可能小于0.12秒。

3、代偿间歇

房性期前收缩的代偿间歇多为不完全代偿间歇。这意味着期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常P-P间距的两倍。这是由于房性期前收缩使窦房结提前发生除极，导致随后的窦性心律周期缩短。在某些情况下，如果房性期前收缩发生较晚或窦房结周围组织不应期长，则可能出现完全代偿间歇，即期前收缩前后P-P间期恰为窦性者的两倍。

4、QRS波群

房性期前收缩下传的QRS波群通常与窦性QRS波群相同。但在某些情况下，如合并室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波群可能呈现宽大畸形。这表明房性期前收缩可能对心室的电活动产生一定影响。

5、特殊类型的房性期前收缩

在某些情况下，可能会出现特殊类型的房性期前收缩。如如果房性期前收缩发生在舒张早期，恰逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，则可能产生传导中断或传导缓慢的现象。这种情况下，异位P'波无法下传到心室，称为未下传的房性期前收缩。如果发生很早的房性期前收缩的P波重叠在前面的T波上，可能会被误认为是窦性停搏或窦房传导阻滞。

房性期前收缩若频繁发作可能诱发房性心动过速、心房扑动或颤动等更严重心律失常，使心脏泵血功能受影响，引发心悸、胸闷、乏力甚至心力衰竭。若发现有房性期前收缩应及时就医，遵医嘱进行治疗。

房性期前收缩处理措施

• 一般治疗包括保持规律的作息时间，确保充足的睡眠，避免过度劳累。避免摄入刺激性食物或饮料，如咖啡、浓茶、辣椒等。适当练习放松技巧，如深呼吸、冥想等，以改善情绪和压力状态。

• 必要的药物治疗。对于症状明显或房早较多的患者，可在医生指导下使用β受体阻滞剂等，以减少心率和心脏搏动的力度。胺碘酮也可用于伴有器质性心脏病的房早患者，但需注意其可能带来的心动过缓、房室传导阻滞等不良反应。

• 对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者，可考虑射频消融术等手术治疗方法。射频消融术利用导管将高频电流传递到心脏特定部位，破坏产生房性期前收缩的异常激动源。

• 定期进行心电图等检查，以监测病情变化。如有任何不适或症状加重，应及时就医并告知医生自己的病情和用药情况。

本文原文来自"有来医生"