咖啡，咖啡因和健康

咖啡，咖啡因和健康

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https://www.douban.com/note/861245974/

2020年7月23日，Rob M. van Dam, Ph.D.,Frank B. Hu, M.D., Ph.D.,and Walter C. Willett, M.D., Dr.P.H.在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表一篇综述 Coffee, Caffeine, and Health《咖啡、咖啡因与健康的关系》，这篇文章详细探讨了咖啡因的来源、代谢以及其对健康的影响。以下是该综述的主要内容总结：

咖啡因的来源

咖啡和茶作为我们日常咖啡因的主要来源，但是不仅仅存在于这两种饮料之中。许多植物的种子，果实和叶片中都含有咖啡因。包括用于制作巧克力的可可豆（Theobroma cacao ），用作茶叶的耶巴马黛茶叶（Yerba paraguariensis）和巴西特色饮料瓜拉那浆果（guarana berries）等 。此外，在软饮料、能量饮料、抗疲劳药和止痛药配方中，也可能存在天然或人工合成的咖啡因。

咖啡是成年人摄入咖啡因的主要来源，而软饮料和茶则是青少年摄入咖啡因的重要来源。

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咖啡因的代谢

咖啡因在成年人中的半衰期通常为2.5到4.5小时，但存在个体差异。新生儿的咖啡因代谢能力有限，半衰期约为80小时。在5到6个月大以后，每公斤体重的咖啡因代谢能力不会随年龄变化很大。吸烟极大地促进了咖啡因的代谢，使半衰期减少了多达50％，而口服避孕药使咖啡因的半衰期增加了一倍。怀孕会大大降低咖啡因的新陈代谢，尤其是在孕晚期，此时咖啡因的半衰期可长达15小时。

咖啡因的摄入量增高时会出现副作用，包括焦虑，不安，神经质，烦躁不安，失眠，兴奋，精神运动性躁动，思想和言语交流不畅。摄入大于1.2克，会产生毒性作用。 摄入量达到10到14 g的剂量被认为是致命的。

致命剂量情况下的血液咖啡因水平，中位水平为每升180 mg，相当于摄入的8.8 g咖啡因这种情况很少见，因为要在短时间内食用大量（75到100标准杯咖啡）才能使剂量致命。

与咖啡因相关的死亡通常归因于来自粉末或液体形式的片剂或补品的高剂量咖啡因，主要是运动员或精神病患者。

咖啡因与功能性饮料，特别是与酒精混合使用，还与不良心血管，心理和神经系统事件（包括致命事件）相关。因此，应建议饮用功能性饮料的人检查咖啡因含量，并避免大量摄入（每次超过200毫克咖啡因）或与酒精混合使用。

咖啡因与血压、血脂、心血管疾病

在既往没有摄入咖啡因的人中，咖啡因的摄入会在短期内升高肾上腺素水平和血压。较长时间试验的荟萃分析表明：单独摄入咖啡因（即纯咖啡因，而不是咖啡或其他饮料形式的咖啡因）会导致收缩压和舒张压适度增加。但是，在含咖啡因的咖啡试验中，并未发现对血压有实质性影响，即使在高血压患者中，可能是因为咖啡中的其他成分（例如chlorogenic acid绿原酸）抵消了咖啡因的作用。同样，在前瞻性队列研究中，咖啡的摄入与高血压风险增加无关。

咖啡中还含有一种化合物，称为咖啡醇，具有升高胆固醇的作用，因此会提高心血管疾病的风险。但是因为工艺的原因，含量差异很大。

1.在未过滤的咖啡中含量最高，法压咖啡French press，土耳其咖啡Turkish，斯堪的纳威亚现煮咖啡
2.含量中等的咖啡如意式浓缩espresso和摩卡壶煮出的咖啡coffee made in a Moka pot
3.含量极低的咖啡，如滴滤咖啡drip-filtered, 速溶咖啡instant

试验表明，大量饮用未经过滤的咖啡，可使低密度脂蛋白胆固醇水平增加了17.8 mg /分升（0.46 mmol /升），发生重大心血管事件的风险估计高11％。

相反，滴滤咖啡或速溶咖啡并没有增加血清胆固醇水平。因此，限制饮用未经过滤的咖啡和适量饮用滴滤咖啡或速溶咖啡可能会有所帮助控制血清胆固醇水平。

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咖啡因与2型糖尿病

摄入咖啡因可在短期内降低胰岛素敏感性，然而，饮用含咖啡因的咖啡（每天4至5杯）长达6个月不会影响胰岛素抵抗。

在队列研究中，咖啡因的摄入一直以剂量-反应关系降低2型糖尿病的风险，并对葡萄糖代谢（可能在肝脏中）的产生长期有益作用。

咖啡因与肝脏

咖啡因可通过腺苷受体拮抗作用来预防肝纤维化，因为腺苷会促进组织重构，包括胶原蛋白的产生和纤维蛋白的形成。此外，咖啡多酚还可以通过改善脂肪稳态和减少氧化应激来保护肝脏，防止脂肪变性和纤维化。

咖啡因与减肥

代谢研究表明，咖啡因可通过减少食欲，增加基础代谢率和食物诱导的生热作用来改善能量平衡，每天（100毫克咖啡因）可导致24小时能量消耗增加5％。在队列研究中，咖啡因摄入量的增加与长期体重增加略有相关。然而，高卡路里的含咖啡因的饮料，例如汽水和能量饮料以及加糖的咖啡或茶，可能会导致体重增加。

咖啡因与癌症

许多前瞻性队列研究的结果提供了有力的证据，证明咖啡和咖啡因的摄入与癌症的发生率增加或癌症死亡率的增加无关，饮用咖啡降低子宫内膜癌和肝细胞癌的风险。

咖啡因与结石

咖啡的摄入与降低胆结石的风险和减少胆囊癌风险有关。饮用咖啡可通过抑制胆囊液的吸收，增加胆囊收缩素的分泌并刺激胆囊收缩来防止胆固醇结石的形成。还有研究表明，饮用含咖啡因和不含咖啡因的咖啡都可降低肾结石的发生风险。

咖啡因与神经系统疾病

在美国，欧洲和亚洲进行的前瞻性队列研究表明，咖啡因摄入量与帕金森氏病风险之间存在强烈的负相关关系。在美国的一些研究表面，咖啡和咖啡因的摄入还降低了抑郁症和自杀的风险。但是，喝咖啡并不能降低痴呆或阿尔茨海默氏病的风险。

大量证据表明，食用咖啡因咖啡是摄入咖啡因的主要来源，不会增加罹患心血管疾病和癌症的风险。研究结果一致表明，饮用咖啡与心血管疾病风险降低相关，每天喝3到5杯咖啡时风险最低。但是，咖啡因摄入量过高会产生各种不良影响，建议成年人每天限制摄入400 mg咖啡因，对于怀孕和哺乳的妇女则建议每天限制摄入200 mg咖啡因。

适量饮用咖啡或茶可以成为健康生活方式的一部分。

补充研究

咖啡因与癌症：
喝咖啡可能对绝经后乳腺癌具有保护作用。每天食用四杯与绝经后罹患癌症的风险降低10％有关。还有研究表明，喝咖啡可以降低女性患结肠癌的风险，与每天喝少于或少于3杯咖啡的妇女相比，每天喝多3杯咖啡的妇女患结肠癌的风险降低了20％。喝咖啡可以预防成人肝癌的复发。

咖啡因与心血管疾病：
一项发表在《循环》杂志的研究，针对多年以来超过83,000名女性的调查结果显示，喝咖啡可以适度降低女性中风的风险。The International Agency for Research on Cancer国际癌症研究机构的一项研究对500,000多人进行了调查，发现喝咖啡与减少各种原因导致的死亡风险有关，包括中风。饮用咖啡的量与慢性心血管疾病死亡率风险之间存在显着的负相关关系，尤其是在女性中，每天3-5杯的咖啡摄入量显示出最显着的保护作用，2013年一项前瞻性研究的荟萃分析表明，咖啡的摄入与冠心病的风险无关，与中风和心力衰竭的风险较低，与致命的心血管事件的风险较高无关。2018年的一份报告得出结论，咖啡的习惯饮用与较低的心血管死亡风险和各种不良心血管结果相关，包括冠心病，充血性心力衰竭和中风，而咖啡对心律不齐和高血压的影响是中性的。2018年对含咖啡因的饮料对心血管的影响进行的研究得出结论，适量摄入咖啡和茶可能有益于一系列心血管疾病，包括冠心病，心力衰竭和心律失常。

参考资料

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