高尿酸是如何形成的？
高尿酸是如何形成的？
高尿酸血症已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，其患病率近年来急剧上升，并且呈现年轻化趋势。高尿酸血症不仅是痛风的前期状态，更与多种疾病的发生发展密切相关。那么，高尿酸究竟是如何形成的？本文将为您详细解析嘌呤代谢与尿酸生成之间的关系，以及高尿酸血症的具体形成机制。
慢病领域以前主要谈“三高”，现在有了高尿酸的加入，“荣列”“四高”之一。背后原因是近年以来高尿酸血症患病率急剧增高，已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而且逐渐年轻化，危害很大。
高尿酸血症是痛风的前置状态或者潜伏期，发病率的快速上升反映的是我们饮食结构和生活方式的快速变化，达到了人体代谢不能适应的程度。
嘌呤和尿酸的关系
谈论痛风就绕不开尿酸，谈论尿酸就绕不开嘌呤，这是一连串的关系。
嘌呤（Purine)，是身体内的一种小分子有机化合物，分子式C5H4N4，无色结晶，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。
嘌呤在体内经过一系列代谢，形成的终产物即尿酸。
嘌呤的来源分为两种：内源性嘌呤—占80%，来自核酸的氧化分解；外源性嘌呤—占20%，主要来自食物摄取。尿酸属于代谢废物，在人体内并没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道排出。
在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。
高尿酸的形成机制
正常情况下，人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。血浆尿酸盐的浓度决定于以下两方面：一是嘌呤的吸收和生成，二是尿酸的分解和排泄。
成人尿酸池大小约1200mg，每天产生700mg左右尿酸。为维持尿酸平衡，每天经肾脏排泄的尿酸为500mg，经肠道排泄的为200mg。当体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制出现问题，尿酸就会在体内蓄积，引起高尿酸。
具体原因一般有三个：
1、外源性嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，如果长期大量摄入高嘌呤食物，自然会导致尿酸生成增加，这是饮食方面的原因。
2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多，这是尿酸代谢机制出现问题，更为常见。
3、病理性嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。另外，过度运动、癫痫，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也会加速APT降解。
简而言之，体内尿酸的生成量增加，而排泄量减少，导致血尿酸升高。