肿瘤骨转移无药可医？专家建议：及早全程规范使用骨保护药
肿瘤骨转移无药可医？专家建议：及早全程规范使用骨保护药
“肿瘤发生骨转移后，会带来一系列骨相关事件，包括病理性骨折、骨放疗、骨手术及脊髓压迫，严重影响患者生活质量和生存时间。因此要尽量减少这些不良事件。”日前，宁波市医疗中心李惠利医院放疗二科副主任陆意表示，针对骨转移的治疗与抗肿瘤治疗同等重要，肿瘤骨转移一经确诊就要及早、全程、规范地使用骨保护药物。
骨转移易导致骨相关事件 需进行综合治疗
近年来，随着医疗技术进步，肿瘤患者生存期得到延长，与此同时肿瘤骨转移患者数量也随之增加。一旦发生骨转移，是否意味着无药可医？陆意表示，在临床上，现在针对肿瘤骨转移的治疗越来越规范，一般采取以全身治疗为主和局部治疗结合的综合治疗方式。
在综合治疗的过程中，要重视抗骨质破坏。肿瘤发生骨转移后，骨骼会被癌细胞损伤、侵蚀，出现骨质流失，骨骼变得脆弱，由此伴随而来的，还有一系列骨相关事件的发生。“比如一旦发生病理性骨折、脊髓压迫等，患者可能瘫痪，这是我们最不愿意看到的，所以要尽量减少这些不良事件。”陆意表示，除了针对原发肿瘤的治疗，骨转移一旦确诊就要使用骨保护药，地舒单抗可以修复骨头，让被蛀空的骨头慢慢变实。此外，还需要补充钙片和止痛。“基本上做好这几个方面，肿瘤骨转移百分之八九十能够控制好。”
陆意强调，骨转移的治疗与抗肿瘤治疗同等重要，其治疗效果将直接影响抗肿瘤治疗的总体效果。肿瘤医生应该更加全面地去评估患者，一方面对症治疗，一方面治根本，两者同时进行。
MDT多学科诊疗 给患者更好的治疗决策
近年来，多学科诊疗（MDT）模式在肿瘤临床诊疗中被大力推广。在实体瘤骨转移的诊疗中，一旦确诊，治疗的原则就是MDT。陆意指出，MDT就是各个学科之间协作给患者更好的一个治疗决策的过程。例如肺癌患者原本可以手术切除，但是发现骨转移，这时就需要请骨科和放疗科医生来会诊，还要请影像科医生来看看骨转移侵犯了哪些部位，先做骨科手术还是先放疗？通过MDT会诊，确定治疗的方案和顺序，可以给患者更好的治疗。
“肿瘤骨转移是非常复杂的疾病，涉及到骨科、放疗科、影像科、营养科等多个学科，而每个学科不管多么厉害，都有局限。”陆意形象地介绍，假设治疗满分是100分，外科占70分，内科、放疗科、营养科等加起来占30分，如果外科不和内科、放疗科、营养科沟通，再厉害也只能得60几分。而在MDT环境下，外科即使只有60分，再加上内科、放疗科、营养科等，每个学科加5分，就有70多分、80多分了，所以多学科MDT要比单个学科好得多。
骨转移一旦确诊 及早、全程、规范使用骨保护药
那么，肿瘤骨转移是否可以预防？陆意表示，骨转移的预防最主要是抗肿瘤治疗，而一旦确诊骨转移就要进行抗骨质破坏治疗，及早、全程、规范地使用地舒单抗等骨保护药。
在骨保护药物的使用上，陆意指出，相比于唑来膦酸，创新药物地舒单抗不良反应少、治疗效果好，可以把破骨细胞扼杀在摇篮中。今年地舒单抗120 mg注射液的骨转移相关适应症被纳入国家医保，用于实体瘤骨转移患者和多发性骨髓瘤患者的治疗，以延迟或降低骨相关事件的发生风险。“地舒单抗今年进入医保，价格越来越便宜，患者自付只要几百元，可以长期、规律用药。”
肿瘤骨转移严重影响患者生活质量，陆意提醒，患者所患肿瘤如果是容易发生骨转移的癌种，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，要进行早期筛查和监测，包括诊断时在中期的患者，要做一次全身骨扫描、针对疼痛部位进行专科性检查。此外，要预防和治疗骨质疏松，特别是对于乳腺癌患者和老年患者，骨质疏松患病率高，所带来的骨骼微环境状态更容易发生转移性骨肿瘤。
本文原文来自腾讯网