过敏性休克，为什么不用肾上腺素？

过敏性休克，为什么不用肾上腺素？

引用

MedSci-临床研究与学术平台

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=9d3881e780fe

在过敏性休克的治疗中，肾上腺素的使用率远低于预期。一项国内研究显示，虽然70%的严重过敏反应患者在急诊处理时使用了糖皮质激素，但仅26%的患者使用了肾上腺素，即使在重度病例中，这一比例也仅为34.6%。为什么在面对过敏性休克时，肾上腺素的使用率如此之低？

为什么肾上腺素使用率低？

经了解，这可能与处置流程以及医护人员的担心有关。

首先，过敏性休克的首要处理流程是移除过敏原与吸氧，这意味着肾上腺素的使用并非第一时间的首选措施。

其次，对于绝大多数病例来说，过敏表现并不那么严重，因此在场的医护人员可能并未考虑使用肾上腺素。但更令人担忧的是，很多医护人员并不能准确评估病人的过敏性反应的严重程度。即使出现了危及气道的并发症，也可能由于知识水平或者经验的欠缺而被忽略。

此外，还有一个关键问题：很多医护人员并不能准确掌握肾上腺素的用法。肾上腺素的反应较大，如果静脉注射，可能面临血压骤升以及伴随的心脏反应。而肌肉注射的标准用法，似乎又来的太慢，焦急的心情似乎又无法等到药物起效。

肾上腺素的正确使用方法

严重过敏反应一经确诊，应第一时间进行肾上腺素注射。

• 注射方式：肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌内注射。
• 药品规格：1:1000肾上腺素注射液（规格1 ml:1 mg）。
• 成人剂量：按0.01 mg/kg计算，最大剂量为0.5 ml（0.5 mg）。
• 儿童剂量：按年龄分层给药，具体如下：
• 6个月以下：50 μg（0.05 ml）
• 6个月~6岁：120 μg（0.12 ml）
• 6~12岁：250 μg（0.25 ml）

肾上腺素可以重复应用，但需要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。

本文原文来自梅斯医学