徐少強驚傳癌逝 食道癌常活不過1年？醫：及早發現可根治 打嗝等3症狀快檢查

徐少強驚傳癌逝 食道癌常活不過1年？醫：及早發現可根治 打嗝等3症狀快檢查

香港武打明星徐少強因食道癌离世，享年73岁，这一消息震惊了演艺圈。医生提醒，国人食道癌患者近50%在就医时已是晚期，影响存活率。如果出现喉咙沙哑、吞咽不适或持续打嗝等症状，尤其是有饮酒脸红史的人群，建议及时进行检查。

徐少強凭借深厚的武打技巧在影坛崭露头角，1979年在《天蚕变》中饰演大侠“云飞扬”而走红，后来在《武状元苏乞儿》中饰演的大反派“赵无极”至今仍为观众所熟知。因此，当他因食道癌去世的消息传出时，震惊各界。

食道癌的发病率

根据国民健康署癌症登记和卫生福利部死因统计资料，2019年有2,875人罹患食道癌，2020年有2,030人死于食道癌。其中90%以上的患者为男性，男性发病年龄中位数为59岁，约70%的病例发生在50至70岁之间，是男性癌症标准化发生率的第6位、癌症死因的第5位。

食道癌的早期症状易被忽视

嘉义大林慈济医院血液肿瘤科医师李思锦表示，食道癌的症狀一般到食道卡卡、吞咽困难通常都是晚期。临床上常看到民众发现本來可以吃很硬的固體食物，後來卻吞不太下去，之后会改吃较软或流质的食物，例如有些人发现没办法吞白米饭，会从稀饭开始吃，后来才发现吃到流质甚至喝牛奶才来就医，通常可能就是晚期症狀了。

食道癌的危险信号

李思锦解释，食道很長，分為上段、中段、下段，腫瘤長在不同部位會有不同症狀。例如像食道癌長在上段，有些人可能會出現喉嚨沙啞。食道癌長在中段，因為壓迫到橫膈膜的膈神經，可能會以打嗝打不停為表現。長在下段壓迫賁門，可能會有胃食道逆流等症狀。其他症狀還有體重減輕、咳嗽等，若因為無法吃喝而影響到電解質或鈣離子，可能會影響神經病變、嗜睡、便祕，這些都是晚期症狀。

高风险人群需警惕

李思锦提到，食道癌的危险因子除了吸烟、喝酒、嚼槟榔等，还有吃太燙的食物。有医师同事曾遇過年轻女病人没什麼坏习惯，就是爱吃麻辣锅，长期吃太热的麻辣锅竟引起食道癌，推測可能是长期食道潰瘍发炎反应所致。

另外，亚洲人有基因问题，超过50%的台湾人缺乏乙醛脱氢酶（ALDH2），无法代谢掉喝酒进去的乙醛。根据史丹佛大学和台湾的北医大、阳明、台大、国卫院等合作的研究发现，喝酒容易脸红的人，罹癌的危险比一般人高14倍，如果天天喝约2杯红酒，食道癌风险可能增加50倍。

食道癌的治疗方法

李思锦说，食道癌的标准治疗还是开刀，但临床上大部分遇到的病人因为太晚期而不能开刀，这类病人会先选择化学治疗。近年来，多了免疫癌症治疗和标靶治疗，可在一开始先选择加免疫癌症治疗和标靶治疗，如贺癌平等HER2标靶药物，再搭配免疫治疗，但后面一定都要加化学治疗。

而不管用化療、免疫、標靶治療的患者，如果病灶变小，最后还是建议能开刀就开刀。只要能开刀，都有机会延长生命。对于还没有远端转移者，通常在开刀前会再加放射线治疗。放射线治疗也有新技术，如先利用注射再採光动力療法等技术，可以讓放射治療更集中在癌症病灶，避免傷到正常组织。开刀的技术也有进步，如利用达文西手术，让伤害降到最低。

早期发现是关键

李思锦表示，如果及早发现，如在癌前病变或是癌细胞侵犯在表面黏膜时，可用内视镜黏膜切除术（EMR）或内视镜黏膜下剥离术（ESD），在内视镜的操作下，经由黏膜下层，将早期癌症病兆与其下的正常黏膜下层，逐步慢慢剥离以达到整体病兆之完整切除，患者甚至可以完全根治。

但因为多数病人都是很晚期才发现，为了延长生命，晚期病人不管采用什么样的治疗，通常会加上癌症免疫治疗，或再加上相对应的标靶药物，目前癌症免疫治疗在食道癌的角色很重要，但到底可放在什么时期，目前仍无定论。有人认为开完刀也可使用，只是若开刀后没有残存癌细胞，目前统计上没有确切疗效。不过，对于转移性病人，免疫治疗的效果是确定的，建议要采用，可以延长存活时间。

李思锦指出，若第四期病人施行这些治疗，通常可提高一到两成、存活一年以上的机率，虽没有想象中可以显著延長三年、五年，但是多延長的存活時間，還是非常有意義。

早期发现率低，高危人群需定期检查

李思锦说，台湾食道癌早期发现的病患人數低，主要是很少人会规律做胃镜，而早期症狀又经常会被忽视，例如喉嚨沙啞，通常会以为感冒、打嗝则以为是吃太饱、胃食道逆流又常会自己买药吃。她提醒，如果有声音沙哑、打嗝一打好幾小時不会停，或是很容易打嗝，或胃食道逆流等，都建议要注意这些属于不太正常的情况，建议要进行检查。

本文原文来自TVBS健康频道