失智老人护理全攻略：从症状识别到康复训练

失智老人护理全攻略：从症状识别到康复训练

随着社会逐渐步入老龄化，失智老人的数量和比例也日益增加。面对失智老人，家人的悉心照料和关怀至关重要。本文将为您详细介绍失智老人的相关知识、护理方法以及如何选择合适的养老方式，帮助您更好地照顾家中失智老人。

什么是失智老人？

失智老人，通常指患有失智症的老年人。其典型起始症状为记忆障碍，是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且这种退化的幅度远高于正常老化的进展。它会影响记忆、注意力、语言、解题能力，严重时甚至无法分辨人事时地物。失智症可分为可逆或不可逆，视疾病成因而异。只有不到11%的失智症是可逆的。失智症是个不特定的概括名词，也称痴呆症。

失智老人的症状

• 记忆力减退：记忆力减退是失智症老人最常见的症状。记忆力减退是指对刚刚发生过的事情或短时期内发生的事情不能记忆。失智症老人往往抱怨自己的记性越来越差，丢三落四，每日里总是在寻找东西。
• 定向力障碍：所谓“定向力”是指人对地点、时间和人物的判断能力。地点定向往往最先出现障碍，走失也成为了最常见的临床症状之一。有的老人还会不记得现在是何年何月，也不认得身边的人是谁。
• 语言障碍：失智症老人找不出适当的词语来表达自己的意思，有些失智症老人只能说短句子，更甚者丧失了对语言的理解能力。也有的模仿他人的语言，重复别人讲的话。
• 计算能力下降：他们往往总是算不清楚，连最常用的加减乘除法都不能做，总是算出一笔“糊涂账”。
• 思维能力减退：思维判断能力的减退会导致失智症老人的工作能力下降，到后期甚至会导致日常生活不能自理，甚至会出现一些匪夷所思的举动。
• 情感发生变化：多数失智症老人的情感会在发生失智症状后，变得十分不稳定，没有任何原因的高涨或低沉，有人变得消极被动，有些人的情感变得十分脆弱等。
• 性格发生改变：老人失智后，性格往往发生改变，甚至人格也出现衰退。
• 精神行为异常：失智症老人变得十分多疑、猜忌，有时甚至出现幻觉和妄想。被盗妄想、嫉妒妄想、易被激惹等都是很常见的症状。

失智老人的类型

• 阿尔茨海默症的痴呆：这是最常见的痴呆，目前病因还不是非常清楚，患者痴呆的程度是逐渐进展，额颞叶的慢性过程。
• 精神内分泌疾病引发的脑痴呆：例如甲亢、焦虑、抑郁、精神刺激或者药物中毒等引起的老年痴呆病症。
• 血管性痴呆：因为脑血管病反复出现的脑出血、脑梗塞以及脑梗死等，都可以导致脑血管病的后遗症，出现认知功能下降等老年痴呆的症状。
• 单纯性痴呆：随着患者的年龄的增长，机体各方面器官功能逐渐减退，从而出现痴呆的症状。

失智老人和精神病的区别

失智老人的养老方式选择

居家养老

优点：老人对家中的环境较为熟悉，有家人的陪伴和爱的关怀，可能对病情有所帮助。

缺点：患者居家养老一方面会加重家属的照护负担，需要家属全天全职的照顾老人，另一方面由于家属自身缺乏专业知识和经验，往往很难给老人更好的看护和照顾。

注意事项：

• 患者每天至少保持6小时睡眠习惯。
• 保证一定时长的午休。
• 主动饮水。
• 积极参加体育活动。
• 沐浴阳光，感受大自然。
• 养成定时排便的好习惯。
• 引导患者保持年轻的心态。
• 领导患者融入身边的朋友圈。
• 饮食方面参考地中海饮食结构，以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主。

机构养老

优点：品质好的养老院会有一些适老化的肌肉体能锻炼，适当的脑力训练，还有很多音乐、手工、艺术等方面的辅疗。老人也可以结交新的朋友，拥有自己的社交圈，可以有分享、倾述的人。这些服务照护的提供，还是需要专业人员来做的。

缺点：现在的养老机构水平参差不齐，有不少机构被报导出有服务不周甚至虐待老人的新闻。而且养老院的收费也比较贵，很多家庭负担不起养老机构的费用。

如何选择养老机构

• 机构口碑良好：该机构必须无虐待老人的记录或传闻，失智老人并无法为自己日常待遇发出反馈，家属很难得知在院过程中长者是否受到不良对待，因此机构的口碑很重要。
• 完善的照护及医护服务：完善的照顾和医护服务，能让长者在院期间更安全舒适。包括日常起居照护、慢病照护、护理设备、护理人员配比等维度考虑。现场查看则要重点观测在院长者精神状态，护理人员服务态度。

失智老人康复训练方法

• 作业训练：作业疗法可以使老人集中精神，增强注意力和记忆力，增强体力和耐力，并可获得满足感，重建对生活的信心。选出他们感兴趣并能帮助恢复功能和技能的作业，比如刺绣、针织、书法、做饭、叠衣服等。
• 怀旧训练：失智老人会逐渐与现实脱节，以致不能理解周围发生的一切。怀旧训练就是利用老人残存的青年甚至少年时的记忆，鼓励老人与他人沟通与交流。可以把老人房间的家具换成过去的式样，墙上贴老人年轻时候的一些照片等。
• 认知训练：包括记忆力、定向力、判断力、计算能力、注意力和推理能力的训练。可以采用多种方法来增强认知功能。无论采用哪一种训练方法，都应该事先设计好种类及规则，一定要结合老人的需求，选择老人喜欢并取得老人同意的训练方法。可以在房门上贴上老人喜爱的图画，多陪老人走出去，与周围的人或事物多接触多交流。
• 音乐治疗：音乐不分年龄、种族和国界，有计划地运用音乐来改善一些在智能、身体及社交方面有不足的失智老人。科学家认为，听音乐有助于刺激失去的记忆，甚至能修复部分受损的认知功能。可以选择老人感觉熟悉又愉快的音乐，鼓励老人跟着音乐一起唱歌，拍手、点头、摇动乐器都可以。
• 美术治疗：专注于失智老人仍存在的能力，让其自由进行美术创作。可以在旁陪伴老人创作，但不要剥夺他思考的权利，给予他充足的时间去完成他的选择。创作过程需要身体大小肌肉群的协调参与，改善认知能力，促进创意思维，改善决断力，避免退化。
• 运动疗法：运动疗法结合刺激大脑的训练可以避免失智老人长期呆在房间里，减少失能，也能改善抑郁等精神症状。散步、做操、进行关节活动训练和平衡能力训练、徒手或借助器械，让老人进行各种改善运动功能的锻炼，以恢复运动功能，预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬。

失智老人护理标准

• 护理方法：避免太多更改，并保持简单。尽量不要让老人频繁更换环境，避免对居住环境进行重大改动或装饰。保持生活规律，并尽量避免干扰老年人的日常生活。
• 了解病人的限制：不要逼病人做超过能力范围的事。
• 控制老人进出：避免发生不必要的危险。在门上安装锁，以防止老人在白天时随意走动到危险的区域。最好关闭家里老人不需要进入的区域，例如车库、地下室。
• 大小便失禁处理：有的失智老人不能自己控制排泄，常发生大小便失禁，护理员要先注意观察老人大小便失禁的原因，如是否解裤子困难、距离卫生间太远而憋不住等，然后制定解决方法，如换穿松紧裤、调整到离卫生间近的床位等。
• 饮食管理：失智老人对饥饿的反射异常，不知饥饱，吃饱了而说没吃，饥饿时又不吃饭。因此对这类老人的饮食不要固定一天三餐，可将一天的老年营养总量分为5-6次。
• 心理关怀：对有幻觉、错觉的失智老人应多陪伴，尽量避免给老人造成刺激，以免引起老人的恐惧、紧张等；对人格异常、容易情绪激动的失智老人照护时更要耐心细致。

心理干预方法

• 除忧虑：痴呆初期是老人心理变化最复杂、问题最多的时期。早期的重点是消除他们的悲哀和忧虑。最好的办法是“心理交流”，鼓励老人把心中的苦闷讲出来，以便有针对性地进行疏导。
• 态度和蔼：家人说话要态度和蔼、亲切，仔细安排患者的生活作息时间，尽量使患者有一种安全感和家庭的温馨感。生活中尽量满足患者的合理要求，千万不要伤害他们的自尊心。
• 回忆往事：这是鼓励老人不断思维的最好办法。不过要尽量避免回忆伤心事。老人都有成就感，让他们多讲述那些“过五关、斩六将”的趣事，这样才能使他们的思堆活跃，用乐观的情绪驱赶哀伤和忧郁。
• 融入现实：除了让老人适当看电视之外，在天气好的时候，应经常带他们出去转转，逛逛公园，游览市容，见见日新月异的变化，让老人和我们一样生活在现代化的现实生活中，使他们的头脑也随着时代的进步而前进。

失智老人护理用品推荐

• 成人纸尿裤/护理垫：有些失智老人会有大小便失禁的情况出现，所以为了避免难以清洁衣物和传入，有需要的都可以选择使用成人纸尿裤和护理垫。
• 洗澡椅/冲凉凳：这类用品主要考虑痴呆老人无法自主进行淋浴、沐浴，家人或护工帮助老人洗澡的时候可以借助工具让老人安定地坐下来，帮老人清洁身体，以防老人家因痴呆不清洁身体，久而久之发生细菌感染。
• 多功能护理床：有一些身体发生器质性病变的痴呆老人需要卧床休息，有了多功能护理床就可以让老人不必起身便可以完成每日基本的活动，也防止老人由于大脑功能紊乱而随意下床走动，造成严重的安全后果。
• 多脚拐杖、助行架等：这类用品适用于腿脚不方便的痴呆老人，可防止老人行走中突然腿部乏力而摔跤引发的损伤。
• 定位器：相比于老人防丢卡片，老人定位器更加实用。一旦老人走丢了，子女能够立即知道老人精确位置。