天坛医院刘丕楠团队发现胶质瘤和垂体瘤患者围术期神经心理学特征

天坛医院刘丕楠团队发现胶质瘤和垂体瘤患者围术期神经心理学特征

首都医科大学附属北京天坛医院刘丕楠教授团队在神经心理学领域取得重要突破。研究团队通过前瞻性研究，首次系统比较了胶质瘤和垂体瘤患者的神经心理学特征和围术期变化，为不同类型的脑肿瘤患者提供了个性化的临床管理方案。

随着现代神经外科理念的发展，临床医生对脑肿瘤患者的治疗已不再局限于肿瘤切除和神经功能保护，而是更加关注患者的神经心理学管理，包括脑认知功能和围术期情绪状态的管理。

脑内肿瘤根据起源可分为轴内和轴外两大类。胶质瘤和垂体瘤分别作为脑内发病率第一和第二高的原发肿瘤，分别起源于轴内和轴外，可以作为颅内肿瘤的代表。

既往脑肿瘤的临床神经心理学研究主要集中于胶质瘤这一发病率最高的轴内肿瘤。近年来，临床医生逐渐观察到垂体瘤患者也存在一些神经心理学问题，尽管其是轴外肿瘤，对脑组织没有直接损害。

目前，尚不清楚垂体瘤的临床神经心理学特点和围术期变化，以及其和直接破坏脑组织的轴内肿瘤之间是否存在神经心理学差异。本前瞻性研究旨在澄清这一区别，为不同起源的颅内肿瘤的临床神经心理学管理提供理论依据。

研究团队招募了垂体瘤患者、健康对照组，并纳入胶质瘤患者作为轴内肿瘤的代表，共近三百例数据。三组人群在年龄、性别和受教育水平相匹配。所有患者均接受标准的临床治疗和术后康复管理。垂体瘤和胶质瘤组进行两次（术前和术后3月）多种认知功能和情绪状态的量表评估，包含：一般认知状态、记忆、注意力、执行功能、抑郁、焦虑、正/负性情绪和同理心。健康对照组也进行相同的两次评估，排除练习效应。

研究团队发现：与健康对照相比，胶质瘤患者和垂体瘤患者均承受着异常认知功能和情绪状态的双重打击。不同的是：胶质瘤患者的异常认知和情绪更多更严重，垂体瘤患者的异常认知和情绪更少更轻微（表1）。面对手术治疗，垂体瘤患者表现出较多的认知功能和情绪状态的改善。相反，胶质瘤患者在手术后并没有明显的改善，认知神经功能损伤仍然存在（表2和表3）。研究团队进一步分析发现：病程长短是影响胶质瘤患者认知和情绪异常的关键临床因素，而肿瘤大小是影响垂体瘤患者认知和情绪异常的关键临床因素。此外，研究团队也发现，记忆功能的减退是垂体瘤患者的特征性表现，且不会因为手术干预而改善。

该研究通过严谨的临床试验和客观的数据，明确了垂体瘤患者的神经心理学特征和围术期变化，以及其和胶质瘤患者在神经心理学方面的区别。提示轴外肿瘤与轴内肿瘤的临床神经心理学的差异，临床管理应该采取不同的方案。

刘丕楠研究团队一直致力于神外疾病的神经心理学的研究，关注患者围术期的脑功能变化，对垂体瘤、胶质瘤、听神经瘤和神经纤维瘤病患者的临床神经心理学研究处于国内前列。

表2 垂体瘤患者术前术后认知和情绪的变化

刘丕楠 教授
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科肿瘤七病区主任，主任医师、教授、博士研究生导师。

王兴朝 教授
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心神经肿瘤七病区副主任，医学博士、副主任医师、副教授、硕士研究导师。

汤寒碌 博士
安徽医科大学附属第一医院神经外科住院医师，首都医科大学附属北京天坛医院医学博士。

房烨虹 博士
天津医科大学神经外科博士在读，首都医科大学附属北京天坛医院医学硕士。