反复胸闷气喘，常在夜间清晨咳嗽，可能是患了……丨健康总动员

反复胸闷气喘，常在夜间清晨咳嗽，可能是患了……丨健康总动员

哮喘是呼吸科常见的
慢性气道疾病
目前哮喘的诊治存在
“三少一高”现象
确诊少、规范治疗少、完全控制少
急性发作率高
哮喘控制不仅是哮喘症状控制
更需要长期管理无症状情况下的
慢性气道炎症
防止不可逆的肺功能下降
和严重急性加重的哮喘发作
哮喘的防治道路
任重而道远
专家介绍

复旦大学附属闵行医院呼吸内科 夏清
什么是哮喘？
哮喘本质是气道的慢性炎症，是由非感染性的多种细胞与细胞组分参与的慢性炎症，在这种炎症的刺激下，气道结构发生改变，引发喘息、气短、胸闷和咳嗽等，同时有可变的呼气气流受限。如果哮喘控制不佳气流受限可能之后变为持续存在，导致肺功能不能恢复正常。

哮喘的危险因素
内因
自身药物食物过敏史；家族哮喘病史；湿疹；家族过敏病史。
外因
1.病毒细菌感染：是最常见的诱发因素。
2.接触过敏原：过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘发作。
（1）接触性过敏原：室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物；
（2）吸入性过敏原：花粉、草籽、烟雾、空气污染；
（3）饮食性过敏原：海产类、果仁类、牛奶、鸡蛋等；
（4）也有部分患者对阿司匹林等药物过敏而诱发哮喘的。
3.运动：呼吸道水和热量的丢失激发运动诱导症反应；心理压力焦虑的青春期患者也不少。
4.环境因素：生活在太潮湿、花花粉粉太多、空气污染明显的地方。
得了哮喘有哪些不舒服的症状？
反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激、呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和清晨发作。

哮喘症状的特点
反复发作性：当遇到诱发因素时突然发作或呈发作性加重，可突发突止。
时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重。
可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。

哮喘需要治疗多久？
需要规律长期的治疗。整个哮喘治疗过程中需要连续对患者进行评估、调整并观察治疗反应。控制性药物的升降级应按照阶梯式方案选择。哮喘控制维持至少3个月可以考虑降级治疗，以找到维持哮喘控制的最低有效治疗级别。
哮喘分期
急性发作期
指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情做出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。
（1）轻度——步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检査正常。
（2）中度——稍事活动感气短，可有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉。
（3）重度——休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，Pa02＜60mmHg，PaC02＞45mmHg，Sa02多于90%，pH可降低。
（4）危重——不能讲话，嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动等，喘鸣音减低或消失。
慢性持续期
指患者虽然没有哮喘急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降。

哮喘的健康预防
药物治疗之外，日常防护很重要：
环境要求：室内空气新鲜、流通，室内湿度<50%，避免刺激性物质如烟草、家用喷雾剂等污染空气，床上物品每周清洗，移出室内的地毯，勿饲养小动物。
体育锻炼：在哮喘控制较好的前提下，鼓励患者参加体育锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发生，从而减少哮喘发作的次数。
心理鼓励：了解哮喘的疾病知识，告诉患者只要坚持规范治疗，哮喘并不可怕，帮助树立战胜疾病的信心。