识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好

识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好

脑卒中（中风）是导致人类致残和致死的主要疾病之一。近年来，年轻人患脑卒中的案例屡见不鲜，这提醒我们必须提高警惕。本文通过一个真实病例，详细介绍了脑卒中的症状识别、紧急处理和治疗方案，帮助读者更好地了解这一疾病。

小李正值壮年，晚上吃过饭后突然感觉言语不清，伴左侧肢体乏力。起初，他并未在意，以为是劳累所致。然而，到了睡觉前，左侧肢体已经开始不听使唤、站立不稳。家属见状，立即拨打“120”求助，并联系了上次住院的管床医生——郑州大学五附院神经内科七病区石磊主任。

到达医院急诊科后，立即启动院内卒中绿色通道。头颅CT检查显示未见出血迹象，初步判定为脑梗死。此时，小李的左上肢肌力为0级，左下肢肌力为2级，NIHSS评分为13分。发病时间在溶栓时间窗内，因此立即进行了静脉溶栓治疗。但溶栓药接近用完时，症状仍未见明显改善。

石磊主任根据指征决定行桥接介入动脉溶栓手术。在征得家属同意后，手术团队迅速行动。手术过程中发现，患者的血栓堵塞了微动脉。神经内科七病区介入团队为患者进行动脉局部注药溶栓。半小时后，DSA显影显示毛细血管越来越多。手术结束后，随着麻醉药的减少，患者左侧上下肢重新恢复对抗，NIHSS评分降至2分，能够流利回答问题，双侧瞳孔正常。

术后第二天，小李的肢体恢复自主活动，出院时言语清晰，四肢活动自如。这个病例充分展示了及时救治对脑卒中患者的重要性。

近年来，年轻人突发脑卒中的新闻频频登上热搜。石磊主任提醒，卒中并非老年人“专利”。造成脑中风的因素有很多，除了遗传性疾病等不可控因素外，各种不良生活习惯如熬夜、高脂饮食、缺乏运动、压力大、吸烟、大量饮酒等都会增加患病风险。年轻人若曾有过心血管疾病要积极治疗控制，平时可通过“中风120”“BE FAST”口诀快速识别脑卒中。

急性脑梗死的最有效治疗是及时应用静脉溶栓药物进行静脉溶栓抢救治疗，但静脉溶栓治疗的时间窗通常只有3-4.5小时。动脉取栓术是通过使用微导丝、微导管、抽栓导管、取栓支架等机械方法将血栓直接从被堵塞的血管中取出，使被堵塞血管快速再通，减少死亡率和致残率。急诊动脉取栓术的治疗“时间窗”可以依据患者脑组织情况延长至发病后8-24小时，较传统静脉溶栓治疗的时间窗稍延长，且再通率高，既是静脉溶栓治疗的替代治疗方案之一，也是存在静脉溶栓禁忌的患者的补救性选择。

郑州大学五附院作为“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地”和“国家卫生计生委高级卒中中心”，在脑卒中防治领域达到国内先进水平。医院通过多科室协作，为急性脑卒中患者打造脑卒中绿色通道，从进入急诊科到完成CT检查的平均时间控制在18分钟左右，为患者抢救赢得宝贵时间。