体检发现血肌酐升高，应该如何解读？

体检发现血肌酐升高，应该如何解读？

血肌酐是体检的常规项目之一，也是临床常用评价肾功能的指标。当人们在体检报告中发现血肌酐偏高时，会担心自己的肾脏是不是出现了问题。那么血肌酐升高究竟意味着什么呢？

血肌酐的来源

肌酐是人体内的代谢产物，通常由外源性和内源性组成。

• 外源性肌酐是指每天进食的肉类食物在体内分解后产生的代谢产物，而自身肌肉组织分解产生的代谢产物则为内源性肌酐，后者即为我们常说的血肌酐。
• 一般血肌酐总体正常值为53-133umol/L，其中男性正常值为44-133umol/L，女性正常值为70-108umol/L，儿童正常值为25-69umol/L。具体到每个医院，仪器不同，测量范围均有波动，但波动不大。
• 血肌酐主要是由肾脏滤过，然后经尿液排出体外，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，通俗来说，血肌酐其实就是人体内肌肉代谢产生的一种“垃圾”，肾脏负责将这种垃圾排出体外。

血肌酐升高原因

1. 肌肉因素：体内的肌酐绝大多数由肌肉代谢产生，一般人体每20g肌肉每日代谢产生1mg肌酐，正常情况下每天肌酐的生成量是恒定的。如果他的肌肉明显增长了、肌肉代谢变快了，相应的产生肌酐就变多，就有可能引起肌酐更大幅度的向上波动。
2. 食物因素：大家平时化验肾功能的时候，医院都要求空腹，这是因为吃肉会影响血肌酐。另外，外源性肌酐摄入也会肌酐升高，如食用大量熟肉，健身者补充肌酸后，测出的血肌酐也升高。
3. 肾小管因素：正常人约15%的肌酐由近端小管分泌排泄。日常中的一些药物可干扰分泌，从而导致肾小管的肌酐分泌排泄减少，这情况下可导致自限性、可逆性升高约35-44umol/L;有的药物可以影响肾小管排泄肌酐的量。比如西咪替丁、甲氧苄啶可以减少肾小管排泄肌酐，导致肌酐偏高。
4. 肠道因素：肌酐不仅能从肾脏排泄，也能经肠道排泄，一些药物增加了肠道排泄也会导致肌酐更大范围的波动。
5. 性别、年龄差别：男性、女性肌肉量不同，则肌酐的生成不同，男性、女性参考值区别。一般40岁后人体的肾功能开始下降肾脏也逐渐萎缩，每10年肾功能就按1%的速度进行减退，如果是80岁，肾功能可能减少了原有功能的40%。
6. 检验因素：有些医院的检验方法会导致结果更高或更低，尽量用同一家医院的结果去对比，这样前后对比的误差范围相对较小。

最后，看肾功能有没有下降，需要监测血肌酐。不仅要比较前后2次的肌酐变化，更重要是的对比长期变化趋势（2年、3年以及更长时间的变化更有参考意义），以及其他肾病指标的控制情况（血尿蛋白尿等情况），有无影响肌酐的其他因素（近期有无感染、劳累等诱发因素），综合判断。

发现血肌酐升高怎么办？

若是生理性的血肌酐升高，调整好自己的饮食生活习惯，坚持低盐、低脂饮食，避免剧烈运动，做好营养搭配，去除诱因，血肌酐往往能降至正常。

若是病理性血肌酐升高，那么这类患者就要注意啦，一定不能自行服用具有“奇效”的民间偏方或保健品！不明药物的滥用往往可导致肾损伤，切忌“病急乱投医”，以免导致肾脏病变雪上加霜。此时，需要在专科医生的评估和指导下，根据个人病情制定专业的治疗计划，生活习惯和治疗双管齐下。

值得注意的是，只要检查发现血肌酐升高，都应当及时到医院就诊，找专业的肾病科医生评估，明确引起血肌酐升高的原因，从而做好相应的预防和治疗。