案例研究：使用经颅多普勒超声检测颅内高压

案例研究：使用经颅多普勒超声检测颅内高压

经颅多普勒（TCD）超声是一种非侵入性的脑血流动力学评估工具，在临床中被广泛用于检测颅内高压等疾病。本文通过一个具体案例，详细介绍了TCD的适应症、操作方法及其在诊断颅内高压中的应用价值。

案例介绍

一名45岁的男性因严重头痛、恶心和视力模糊来到急诊室。患者有高血压病史，并在近期发生过轻微车祸导致头部创伤。体格检查显示患者意识清醒，但存在视乳头水肿和心动过缓等颅内压（ICP）升高的迹象，神经系统评估未发现局灶性缺陷。

TCD适应症

• 颅内高压
• 疑似脑循环停止诊断
• 血管痉挛检测
• 中线移位的识别

关于TCD的基本信息

TCD可以在床边进行，提供实时信息，虽然不能替代CT扫描，但可以提供趋势分析功能和即时数据。

功能解剖和机器设置

解剖学

关键结构包括威利斯环和颅内动脉。中脑平面对于血管评估至关重要。

机器设置

• 传感器：相控阵
• 预设：经颅（或心脏）
• 性取向：指向额骨/眼眶的索引标记
• 宽度：15厘米

患者体位

患者仰卧，床头抬高30度。标志包括耳朵和颞下颌关节。换能器放置在颞骨水平的颞下颌关节上方2-3厘米处。

扫描平面

中脑平面可视化大脑中动脉（MCA），其中红色血流流向换能器。利用脉冲波多普勒测量脑血流速度。

使用TCD进行评估

• 搏动指数（PI）：使用以下公式计算：
  PI = (PSV – EDV)/ MFV
  其中PSV是收缩期峰值速度，EDV是舒张末期速度，MFV是平均流速。

• 正常PI范围为0.5至1。PI > 1.2表示ICP升高。估算ICP约为PI x 10。

调查结果

患者的PI为1.4，提示ICP升高。立即采取干预措施，降低颅内压（ICP）。

结语

经颅多普勒是一种评估颅内高压的有价值的非侵入性技术。通过了解大脑解剖结构并利用适当的超声技术，医疗保健提供者可以快速准确地做出诊断，从而改善患者的治疗效果。