从“小笼包”到“肉馒头”：动脉斑块的形成与防治
从“小笼包”到“肉馒头”：动脉斑块的形成与防治
2024年9月29日是第25个世界心脏日，本届节日主题是：心行合一。为提高民众对心脏健康的重视程度，增加预防心脏疾病的意识，世界心脏联盟发起心脏日(World Heart Day)活动。以促进全球心血管疾病的预防，为传播心血管疾病预防的最新资讯创造良好的机会，致力于控制全球心脏病和脑卒中的发生，延长人类寿命，改善生活质量。
上海的小笼包是全国闻名的美食，它皮薄、肉嫩、汁多，味道鲜美，让人欲罢不能。餐桌上的小笼包惹人喜爱，但这样的“小笼包”一旦生在血管里，就很难让人高兴得起来了。今天我们就来聊一聊引起急性心肌梗死、脑梗死、外周血管病等心脑血管疾病的罪魁祸首——动脉斑块。
“动脉斑块”，全称“动脉粥样硬化斑块”，它是由沉积在动脉血管壁中的胆固醇，结合其它物质同时发生一些变化而形成的。由于斑块内部的脂质外观呈黄色粥样，因此被称为“粥样硬化斑块”。这些斑块凸向血管腔使血管腔变得狭窄。高血压、糖尿病、高胆固醇血症（高LDL-C血症）、肥胖及吸烟等危险因素共同促进动脉粥样硬化斑块的形成。
动脉斑块有“稳定”和“不稳定”之分。稳定斑块表面有厚韧的纤维帽，内部脂肪含量小，就像厚皮小馅的肉包子，不易破裂；而不稳定斑块表面的纤维帽比较薄，内部的脂肪含量又很大，就像薄皮大馅的小笼包，非常容易破裂，故又被称为“不定时炸弹”。斑块一旦破裂，就好似炸弹爆炸，“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）会激活血液凝固系统，形成血栓，堵塞血管。如果是脑子里的血管发生堵塞，就会导致脑梗死；如果是外周动脉发生堵塞，会导致外周血管疾病；而如果是给心脏供血的冠状动脉发生堵塞，就会导致急性心肌梗死，甚至猝死。
很多人知道自己有动脉斑块之后非常恐慌，如临大敌。其实，即便发现了动脉有斑块也不必紧张，动脉斑块在一定程度上是可控的。如果能使不稳定斑块（“小笼包”）转变为稳定斑块（“肉馒头”），就可以大大降低心脑血管疾病发生的风险。
那么如何才能使“小笼包”蜕变为“肉馒头”呢？
一、首先，我们要调整健康的生活方式。健康的生活方式包括合理膳食，适量运动，控制体重，戒烟限酒和心理平衡。其中，合理膳食指的是低胆固醇饮食以及低盐、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、谷类及家禽、鱼肉，少吃油炸食品及腌制品。适量运动是指根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度，循序渐进。
二、其次，严格控制危险因素的侵入。对于有高血压、糖尿病的患者应在专科医生的指导下坚持长期规律服药，定期监测血压、血糖，做到血压、血糖控制达标。有高胆固醇血症的患者应做到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）达标。
三、同时，进行规范的药物治疗。除了前面提到的有相关疾病的患者应规律服药外，动脉粥样硬化斑块形成的患者还应根据不同的危险分层，进行积极的降胆固醇治疗及抗栓治疗。降胆固醇药物目前常用的有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等，专科医师会根据不同患者的危险分层，制定相应的治疗方案，使“皮薄馅大”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“包子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸。
至此，“小笼包”完成了向“肉馒头”的“华丽转身”。
当然，动脉斑块的稳定性还与其形态、声波特征及血管的狭窄程度相关，到正规医院检查评估，并在专业医师的指导下进行规范治疗，才是健康保障的关键。
（本文原文来自澎湃号，图片来源于网络）