静脉溶栓的适应症和禁忌症是什么

静脉溶栓的适应症和禁忌症是什么

静脉溶栓是一种用于治疗急性缺血性卒中的医疗技术，通过溶解血栓来恢复血流，减少脑损伤和提高患者预后。那么，静脉溶栓的适应症和禁忌症是什么呢？

适应症

1. 急性缺血性卒中：患者出现急性脑卒中症状，并在发病4.5小时内到达医院。
2. 年龄：无特定年龄限制，但老年患者需要更加谨慎评估。
3. 影像学证据：头颅CT或MRI排除脑出血、较大的脑梗死或其他出血风险。
4. 临床评分：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分一般在4-24分之间，指示中度至重度卒中。

禁忌症

1. 出血倾向：如既往有颅内出血、活动性胃肠道出血或其他严重出血性疾病。
2. 高血压：收缩压超过185mmHg或舒张压超过110mmHg，且无法通过药物控制。
3. 抗凝治疗：患者正在接受华法林类抗凝治疗且国际标准化比值（INR）大于1.7，或正在使用新型口服抗凝剂且凝血功能未正常。
4. 近期手术或创伤：过去14天内有大手术、严重创伤或活检等侵入性操作。
5. 血糖异常：血糖低于50mg/dL或高于400mg/dL，需要先纠正代谢紊乱。
6. 癫痫发作：卒中发作时伴有癫痫发作，因难以区分是否为卒中。

静脉溶栓治疗需要严格筛选适应症和禁忌症，以最大限度地提高疗效并减少并发症。及时就医和专业评估是确保治疗安全有效的关键。