经颅多普勒检测：无创脑血管检查的详细指南
经颅多普勒检测：无创脑血管检查的详细指南
什么是经颅多普勒检测？
经颅多普勒检测是利用超声波的多普勒效应来检测颅内主要动脉，它是无创伤的脑血管检查，由于大脑动脉的内径几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高，就可以推测局部脑血流量的相应改变。
经颅多普勒检测的优势在于以下三个方面：
- 受检查者毫无创伤和痛苦
- 检查能重复、可靠性强，能进行实时动态观察和长期动态监护。
- 仪器体积小，便于检查，与脑血管造影有极佳的互补性。
主要应用
- 对脑血管疾病的诊断：主要可用于脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞的鉴别及诊断。
- 脑血管功能状态评价：评价脑血流侧支循环与代偿能力、脑血管对各种生理状态及各种影响脑血管药物的舒缩反应、神经功能状态对脑血管功能的影响等。
- 脑血管疾病治疗前后的疗效评价：脑血管病外科或介入手术时机的选择及手术前后疗效观察及血流动力学评价。
- 危重病人、神经外科手术病人、中风后病人的脑血流监护。
- 对颅内压增高、脑死亡等诊治具有临床指导意义。
适合人群：心脑血管病高危人群
中老年人每年体检最好都增加经颅多普勒检查，尤其是对于容易发生心脑血管疾病及有动脉硬化早期症状的老年人。此外，患有高血压和动脉硬化者、糖尿病患者，各种心脏病患者，高血脂、肥胖、颈椎病者，血液黏度增高者，吸烟、嗜酒及有中风家族史的人，都要注意定期做经颅多普勒检查，可以提前诊断发现，及时治疗。
检测方法
多普勒的探头主要是放在能穿越的颅骨较薄处和自然孔道，以了解颅内血管的血流情况。由于探头所放的位置不同，可探到不同的血管血流信号。
- 如将探头放在颞部太阳穴处(颞窗)，可得到大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的血流信号
- 探头放于枕后叶中线位置(枕窗) ，可得到椎动脉和基底动脉的血流信号
- 探头放在闭合的眼睑上(眼窗)，可得到眼动脉和颈内动脉颅内段的血流信号。
检测报告看什么？
经颅多普勒检查报告单一般有以下指数：
- 血流速度：血管都有自己正常流速的，血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。如果血流速度过快或过慢都是不正常的，说明血管存在异常，血流过快可能是血管痉挛或狭窄，而血流过慢可能是脑供血不足。
- 脉冲指数(PI)：反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。可通过血管搏动的指数评估目前血管的弹性，如果血管脉冲指数过高，往往考虑是血管弹性降低，可能是动脉硬化表现。此外，远端血管的重度狭窄或闭塞也能导致血管阻力的升高，所以联合评估非常重要。
- 音频信号及频谱图波形：反映脑血管局部的血流状态。如果血流方向发生异常，很有可能是患者存在盗血，例如锁骨下动脉盗血。
血流速度正常值大小
TCD的正常值跟年龄有关啊，不同的年龄段，正常值不一样的。通常标准为：
- 大脑中动脉 75～120 mm/s
- 大脑前动脉 60～100 mm/s
- 大脑后动脉 55～80 mm/s
- 基底动脉 48～80 mm/s
- 椎动脉 45～65 mm/s
有哪些优缺点
1、优点
由于经颅多普勒检查能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、 SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。
2、缺点
经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，如今尚缺乏对正常和异常频谱形态统一判定标准和命名，尚未建立各参数统一的正常值，而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%～5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。
结论
经颅多普勒是检查心脑血管疾病的重要参考，尤其是中老年群体，一定要重视这项检查。除此之外检查头部还要搭配血脂检查、血流变、颈动脉彩超等等，最近如果有头晕症状出现，非常好抓紧做个定期检查，不要忽视身体的信号。
经颅多普勒超声检查结果非专业人士理解比较困难，建议拿到检查结果之后及时送给医生分析，从而辅助诊断。
本文原文来自brainmed.com