怕！尿液居然发红，这是怎么一回事儿？
怕！尿液居然发红，这是怎么一回事儿？
血尿是疾病发生的重要信号，有时用肉眼便可观察到尿液颜色发红，或伴有血丝；而有时用肉眼无法察觉，需要在高倍显微镜下才能看到。那么，什么是血尿？哪些原因会引起血尿呢？肉眼可见尿液呈红色一定是生病了吗？今天，就让我们一起来探讨这个令人担忧的症状。
什么是血尿
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿两类。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿，如洗肉水色；镜下血尿为借助于显微镜，在光镜下见到尿液中含有红细胞，通常新鲜尿液经过离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞＞3个，就有病理意义。血尿是疾病发生的重要“信号”，95%的血尿发生在泌尿系统，肉眼血尿尤其增加患肿瘤的风险。然而，尿液呈红色并不都是血尿，有些药物、食物、创伤、错误输血以及邻近器官出血可导致尿液呈红色。
血尿会发生在哪些疾病
外科性，包括泌尿系结石、尿路感染、肾结核、泌尿系肿瘤（肾癌、肾盂癌、输尿管癌及膀胱癌）、泌尿系损伤、其他还有肾下垂、放射性膀胱炎等。
内科性，包括慢性肾炎、血液疾病、其他还有红斑狼疮、流行性出血热、慢性心力衰竭、痛风、甲状旁腺功能亢进及肾对某些药物过敏等。
泌尿系邻近器官病变影响，比如急性阑尾炎、盆腔炎、子宫颈癌、直肠癌等，女性子宫内膜异位症发作时也可以发生周期性血尿。
原因不明的肾性血尿，又称为特发性血尿，可能与肾微血管瘤、肾盏静脉瘘、肾血管通透性增加以及存在肾微结石有关。
总之，引起血尿的病因很多，有时会十分复杂，需要仔细、耐心、全面地了解病史，综合分析，结合必要的检查，才能正确的诊断。
血尿如何鉴别诊断
血尿的诊断是一个复杂的过程，但我们可以通过一些方法来了解它的可能原因。实验室检查中尿红细胞相差显微镜检查是非常重要的。肾小球源的红细胞由于在肾小管中通过，表现为肿胀和皱缩，边缘不整齐；而非肾小球源的红细胞则无这种改变。
另外，我们也可以通过血尿和排尿的先后关系分析。初血尿多为尿道或膀胱颈部病变；终末血尿为后尿道、膀胱颈及膀胱三角区病变；全程血尿多为膀胱、肾脏或者输尿管病变。同时，我们还要注意观察血尿的伴随症状。比如，如果伴随有肾绞痛，可能是上尿路结石；如果伴随有尿路刺激症状，可能是膀胱炎。
根据患者的性别和年龄，我们也可以初步判断可能的疾病类型。<20岁青少年多为肾炎、泌尿系感染；20～40岁多为泌尿系感染、上尿路结石；40～60岁，男性多为肾癌、膀胱肿瘤，女性多为泌尿系感染、上尿路结石和肾癌；>60岁，男性多为前列腺肥大（增生）、前列腺癌、膀胱肿瘤，女性多为膀胱肿瘤、泌尿系感染。
血尿与泌尿系肿瘤
血尿是膀胱癌最常见的症状，80%～90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。血尿程度可由淡红色至深褐色不等，大多为洗肉水色，可形成血凝块；少数患者仅表现为镜下血尿。血尿持续的时间、严重的程度和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目和形态并不一致。肾盂、输尿管肿瘤的发病率远低于膀胱肿瘤，但血尿的临床症状极为相似。
肾脏肿瘤有良性和恶性，但是良性很少见，大多数为恶性的肾脏肿瘤，通常是肾细胞癌，又称肾癌。早期肾癌多无临床症状，晚期肾癌可出现血尿、腰痛、腹部肿块（肾癌三联征），仅占6%～10%。由于影像学的进步和发展，无症状肾癌的发现率逐年提高，约占60%。而血尿是临床进一步辅助检查的指引。
发生血尿该怎么办
血尿是某些疾病发生的重要“信号”，尤其对泌尿系统肿瘤的发生具有警示作用。若以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状，最直接的膀胱癌诊断依据可以采用膀胱镜+活组织检查；若血尿或体检超声发现肾脏局部可疑占位，肾癌进一步获取诊断依据可以采用增强CT或MRI。