儿童尿常规：尿糖阳性就是糖尿病吗？
儿童尿常规：尿糖阳性就是糖尿病吗？
儿童尿糖阳性并不一定意味着患有糖尿病。本文将为您详细解析尿糖阳性的多种可能原因，以及尿糖检测在诊断中的局限性。
糖尿病通常分为原发性糖尿病和继发性糖尿病，在儿童的各个年龄段都可能发生。原发性糖尿病分为1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）。继发性糖尿病往往是继发于胰腺疾病和内分泌疾病。
一般儿童以1型糖尿病多见，由胰岛素分泌不足引起。随着生活水平的提高，儿童2型糖尿病也逐渐增多。
患有糖尿病的儿童可以出现空腹血糖增高，也可以出现餐后血糖增高，从而造成尿糖阳性。很多生理因素和病理因素都会对尿糖产生影响，因此，儿童尿糖阳性不一定就是糖尿病。
图2 原创版权图片，不授权转载
糖尿分为血糖增高性糖尿和血糖正常性糖尿。
血糖增高性糖尿：
第一种为摄入性糖尿，如小朋友一次性食用大量的含糖食品、饮料，包括输入过多的葡萄糖等，都会造成血糖一过性增高，引起糖尿。
第二种为应激性糖尿，由于颅脑外伤，如脑出血、脑梗死等，机体反应性的、一过性的血糖增高引起的糖尿。
第三种为代谢性糖尿，典型的例子就是糖尿病，由于糖代谢障碍导致血糖增高，从而引起糖尿。
第四种为内分泌性糖尿，甲亢、肢端肥大等内分泌疾病造成血糖增高，从而引起糖尿。
血糖正常性糖尿：
患者的血糖正常，尿糖阳性，这时称作肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，肾糖阈降低，所以在血糖正常的时候，尿液中也会有葡萄糖。主要有几种情况：
第一种为家族性肾性糖尿，主要见于遗传代谢病，如范可尼综合征，其空腹血糖和糖耐量都正常，由于肾小管先天性对尿液中葡萄糖的重吸收能力缺损，导致空腹尿糖阳性。
第二种为新生儿糖尿，因为新生儿的肾小管对葡萄糖的重吸收能力还不完善，出现血糖正常、尿糖阳性的现象。
第三种为后天获得性的肾性糖尿，由于慢性肾病、肾病综合征等造成了肾小管损伤，最后引起血糖正常，尿糖阳性。
前面我们了解到尿糖阳性不一定就是糖尿病，其实糖尿病也不一定都是尿糖阳性。
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如糖尿病合并肾小球动脉硬化，由于肾的血流量减少，肾滤液减少，肾糖阈值就会升高，尽管血糖很高，但增高的血糖并不能从尿中排出，因此尿糖为阴性。此外，轻型糖尿病或糖耐量异常时，空腹尿糖也可以是阴性的，但餐后尿糖有可能增高。
如果临床医生想用尿糖定性作为对糖尿病患儿饮食控制的指标，可以通过尿糖的阳性、阴性来进行观察。因为尿液属于人体的排泄物，所以尿糖检测是一个无创的检测。但必须要了解，在1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病中，血糖和尿糖不一定是一一对应的关系。所以要想对疾病进行诊断或疗效观察，还需检测血糖和糖化血红蛋白，才能做出准确判断。