中药名方之济川煎

中药名方之济川煎

济川煎是收录于首批《古代经典名方目录》的中药方剂，属于泻下剂。该方由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳组成，具有温肾益精、润肠通便的功效。

济川煎的出处

本方出自明代的《景岳全书》，其中“川”是由“三阴三阳，同流气血，故为人之川”化来，意指人体津液。因此顾名思义，济川煎以补肾而主津液通达之功，旨在滋润河川以行舟车。

原文记载其用量与服法为“当归三五钱，牛膝二钱，肉苁蓉酒洗去咸二、三钱，泽泻一钱半，升麻五七分或一钱，枳壳一钱，虚甚者不必用。水一钟半，煎七八分，食前服”。

济川煎的方义功效

本方具有温肾益精、润肠通便的功效。主治肾阳虚弱、精津不足证，症见大便秘结、小便清长、腰膝酸软、头目眩晕、舌淡苔白等。

方中肉苁蓉味甘咸而性温，既能温肾阳益精血以治病本，又可润肠通便兼顾其标，补虚而不助邪，故为君药；当归养血润燥、润肠通便，既可助肉苁蓉补益精血，又能增其润肠通便之功，故为臣药；牛膝可补肾健骨，并能引药力下行有助于通腑降浊，此同为臣药；枳壳可宽肠下气，使腑气通降糟粕得以下行。泽泻可渗湿泄浊，浊去则精生，有以泻助补之用，且补中有泻、补不留邪。升麻可升举脾胃清阳之气，清阳得升则浊阴自降，有欲降先升之妙。以上三味共为佐药。

济川煎用药温润相伍，具有温肾益精、润肠通便之功。全方以补为通，寓通于补，泻不伤正；降中寓升，以升助降；补中有行，补而不滞。诸药和用使得肾阳得温、肾精得益、肠道得润，则便闭自除。故而《景岳全书》中赞其功效曰: “此用通于补之剂也，最妙最妙”。

济川煎的应用

本方为张景岳为治“便闭”之症而设。《景岳全书》原文记载其主治有“元气已虚致便闭不得不通者”、“产后大便闭涩”、“气瘕所致便闭”、“病涉虚损而大便闭结”四处。

后世医家均以此为根本，并在此基础上对其主治范围加以扩展。如清代的《三订通俗伤寒论》中载“阴亏甚而邪实者...便闭已十余日，频转矢气，液枯肠燥，欲下不下...法当滋阴润肠，张氏济川煎润利之”；清代的《辨舌指南》中载“第三十，左白苔滑舌...若阴结，口渴而不喜饮冷，胸中痞满者，宜济川煎”；清代的《金匮启钥( 幼科)》中载 “小儿大便闭结，虽实证不可辄下，可用济川煎与蜜煎导法主之”等等。

可见，济川煎的主治范围由明代治疗气瘕、产后便秘、虚秘，至清代拓展到用于小儿便秘、目病、燥结、胸中痞满、冬温兼伏暑伤阴等症。

加减化裁使用：若气虚，原方加人参、黄芪；若有火，原方加黄芩；若肾虚，原方去枳壳，加熟地；若肠燥便秘日久，原方去泽泻，加锁阳、火麻仁。

在现代医学临床应用中，济川煎仍然被主要用于消化系统疾病的治疗。如老年便秘、功能性便秘、习惯性便秘、慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、泻剂结肠、直肠内脱垂、肠易激综合征等。

其次被用于治疗神经系统疾病，如帕金森病、心神经官能症、中风、阿尔茨海默病等；外科系统疾病，如骨折、痔疮术后、膝关节置换术后等。

除此外，济川煎还可用于治疗糖尿病、前列腺肥大、眩晕、心衰等病症合并便秘，亦或是符合本方中医辨证的均可使用。