房颤复律时的抗凝治疗规范
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房颤复律时的抗凝治疗规范
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房颤(心房颤动)是临床上最常见的心律失常之一,其最大的危害是引发脑卒中。因此,抗凝治疗是房颤管理中的重要环节。本文将介绍房颤复律时的抗凝治疗规范。
房颤持续时间>48 h或持续时间不明的患者
拟行择期心脏复律前应使用剂量调整的华法林(INR 2.0~3.0)或新型口服抗凝药(NOACs)进行至少 3周的抗栓治疗。如果经食管超声心动图检查无左心房或心耳血栓,在抗凝治疗下,可以提前进行转律治疗(不必等待3周的抗凝)。
复律后继续进行 4周的抗凝 治疗。具有栓塞危险因素的患者,应继续长期抗凝治疗。
房颤发作<48 h的患者
这类患者可以在应用 普通肝素或低分子肝素或NOACs治疗 下 直接进行心脏复律。
转律后无论有否栓塞危险因素,均需继续进行 4周的抗凝。其后,具有脑卒中危险因素的患者,需要长期抗凝治疗。
房颤发生>48 h且伴血流动力学不稳定
对于此类患者(如出现心绞痛、心肌梗死、休克或肺水肿),应 立即进行心脏复律,尽快启动抗凝治疗。
复律后需要继续抗凝治疗。口服抗凝治疗 的持续时间(4周或长期) 取决于患者是否存在脑卒中的危险因素。
本文原文来自《中华心律失常学杂志》
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