房颤复律时的抗凝治疗规范

房颤复律时的抗凝治疗规范

房颤（心房颤动）是临床上最常见的心律失常之一，其最大的危害是引发脑卒中。因此，抗凝治疗是房颤管理中的重要环节。本文将介绍房颤复律时的抗凝治疗规范。

房颤持续时间>48 h或持续时间不明的患者

拟行择期心脏复律前应使用剂量调整的华法林（INR 2.0~3.0）或新型口服抗凝药（NOACs）进行至少 3周的抗栓治疗。如果经食管超声心动图检查无左心房或心耳血栓，在抗凝治疗下，可以提前进行转律治疗（不必等待3周的抗凝）。

复律后继续进行 4周的抗凝 治疗。具有栓塞危险因素的患者，应继续长期抗凝治疗。

房颤发作<48 h的患者

这类患者可以在应用 普通肝素或低分子肝素或NOACs治疗 下 直接进行心脏复律。

转律后无论有否栓塞危险因素，均需继续进行 4周的抗凝。其后，具有脑卒中危险因素的患者，需要长期抗凝治疗。

房颤发生>48 h且伴血流动力学不稳定

对于此类患者（如出现心绞痛、心肌梗死、休克或肺水肿），应 立即进行心脏复律，尽快启动抗凝治疗。

复律后需要继续抗凝治疗。口服抗凝治疗 的持续时间（4周或长期） 取决于患者是否存在脑卒中的危险因素。

本文原文来自《中华心律失常学杂志》