还原型辅酶 Q10 因易吸收而备受青睐，氧化型辅酶 Q10 望尘莫及！
还原型辅酶 Q10 因易吸收而备受青睐，氧化型辅酶 Q10 望尘莫及！
辅酶Q10是人体内重要的能量代谢物质，随着年龄增长或疾病状态，其含量会逐渐减少。研究表明，还原型辅酶Q10比氧化型辅酶Q10具有更高的吸收率，尤其对于心血管疾病患者和老年人等特定人群，选择还原型辅酶Q10作为补充剂更为理想。
王奶奶患心血管疾病多年，身体状况一直不佳，即使进行短距离行走等轻微活动，也会出现心慌气短等症状。经医院检查发现，其血液中辅酶Q10浓度极低。尽管王奶奶日常饮食注重营养，常食用鱼肉、坚果等富含辅酶Q10的食物，但吸收效果并不理想。
辅酶Q10是人体内天然存在且对细胞能量代谢至关重要的物质。随着年龄的增长或某些疾病状态，辅酶Q10在人体内的含量会快速下滑，无法满足人体需求。在这种情况下，通过饮食摄入或补充剂形式补充辅酶Q10变得尤为重要。
心血管疾病的辅助治疗上成效突出，吸引了众多专业人士及患者目光。像王奶奶这样的老年人，吸收能力普遍较弱。在听从医生建议，服用还原型辅酶Q10后，王奶奶身体状况有显著改善，能比以前多走动，心慌症状也减轻不少。那么，还原型辅酶Q10的吸收率高于氧化型辅酶，是否有科学依据呢？
美国东德克萨斯医疗中心的Peter H. Langsjoen教授选择7名接收辅酶Q10辅助治疗，但是血药浓度仍然低于2.5μg/ml 的NYHA IV级心力衰竭病人来进行还原型辅酶Q10替代辅酶Q10的临床试验1。研究过程中，将心衰患者的给药方式由每天口服450mg辅酶Q10改变为每天口服还原型辅酶Q10560mg。试验结果如表1所示。口服辅酶Q10时，病人体内总辅酶Q10的血药浓度为1.6μg/ml，其中氧化型辅酶Q10占比1.7%，还原型辅酶Q10占比98.3%。改为口服还原型辅酶Q10后，病人体内总辅酶Q10的血药浓度提升到6.5 μg/ml，提高303%；其中氧化型辅酶Q10占比0.7%，降低1%；还原型辅酶Q10占比99.3%，提高1%。所有病人的心衰症状全都得到改善，心衰症状平均由NYHA IV级改善到NYHA II级，其中有2人改善到I级，2人改善到II级，还有3人改善到III级。
由此可见，还原型辅酶Q10可以显著改善心衰患者的辅酶Q10吸收效果，并大幅提高心衰病人体内的辅酶Q10水平。对于某些患有心血管疾病，或者先天辅酶Q10吸收能力较弱的人群，还原型辅酶Q10是更好的选择。
此外，国外还有大量临床实验得出了类似的结论。如，加拿大Malkanthi Evans教授团队研究了年龄>60周岁受试者单次服用氧化型辅酶Q10（CoEnzymeQ10）和还原型辅酶Q10（CoQH-CF）的吸收差异2。结果如下图所示，单次给药100 mg时，服用还原型辅酶Q10的受试者在给药2h、6h、8h、12h、24h、48h、72h后血液中氧化型辅酶Q10，还原型辅酶Q10和总辅酶Q10浓度均显著高于服用氧化型辅酶Q10的受试者。与服用氧化型辅酶Q10的相比，服用还原型辅酶Q10的受试者血浆中总辅酶Q10峰值浓度（Cmax）和曲线下面积（AUC0-72h）分别提高了2.5倍和3.3倍。
从辅酶Q10的功效机制上看，它是人体内的电子转运载体，在线粒体氧化呼吸链中承担质子转移和电子传递的作用，通过携带（还原）、释放（氧化）电子的过程，促进食物转化为ATP的过程。既然两种物质在体内可以互相转化，是否说无论摄入哪种，最终效果都一样呢？
辅酶Q10有两种形式：氧化型（泛醌Ubiquinone）和还原型（泛醇Ubiquinol），这两种形式在细胞线粒体的层面可以相互转换，促进ATP的转化。但是在辅酶Q10随着血液进入细胞，参与线粒体的呼吸链反应之前，必须被吸收进入血液。而氧化型辅酶Q10在消化系统内，必须先转化为还原型辅酶Q10，才能被吸收；而还原型辅酶Q10，则不需要额外转换，可以直接被身体吸收。同时，又因为还原性辅酶Q10的溶解度比氧化型更高，因此进一步促进了吸收率的提升。所以，虽然二者可以互相转化，但只是被吸收到细胞层面的含量可以互相转化。由于大部分氧化型辅酶Q10无法被人体吸收，而还原性辅酶可以极大提升血液中的Q10溶度，因此还原性辅酶是更好的营养补充剂。尤其是对于老年人、心脏病患者以及其他消化吸收能力弱的人群。
这同时也解释了为什么我们在吃了保健品或药品后，经常会感觉治疗效果并不理想，究其原因还是吸收率的问题。而我们日常在选择保健品或药品时常常会有一个误区，以为剂量越多治疗效果会想对较好。但是保健品、药品的吸收率是比剂量更重要的指标。
辅酶Q10作为心力衰竭的一种常用辅助治疗药物，临床数据表明辅酶Q10在心衰病人血液中浓度直接决定疗效。一项针对126例心力衰竭患者为期六年的临床试验研究发现，低水平的辅酶Q10补充对心衰治疗是无效的3。只有血液中辅酶Q10浓度大于2.5 μ g/ml时，对病人的心力衰竭临床症状和超声心动图才有显著改善。针对部分处于IV级心力衰竭（根据纽约心脏协会（NYHA）定义）末期的患者，他们即使每天服用高达900毫克的氧化型辅酶Q10（CoQ10），其血液中的辅酶Q10水平仍然非常低，显示出显著的吸收不良。
通过上述内容，我们能够对辅酶Q10在心血管疾病辅助治疗、日常保健方面形成较为全面的认知。氧化型辅酶Q10在人体内消化系统需要转化为还原型才能被吸收，而还原型辅酶可以被人体直接吸收。人体临床数据表明，还原型辅酶Q10的吸收率较普通氧化型提高3倍以上。无论是疾病治疗还是日常保健，有效成分的吸收率才是确定效果的关键因素，单纯加大剂量无法实现吸收率的提高。因此，对于患有心血管疾病以及存在先天辅酶Q10吸收能力不佳的人群而言，还原型辅酶Q10是值得关注且可作为更优的保健或治疗选择，为心血管疾病的防治提供牢固屏障。
参考文献：
1.Malkanthi Evans, Joshua Baisley, Sonya Barss, Najla Guthrie. A randomized, double-blind trial on the bioavailability of two CoQ10 formulations. Journal of functional foods I (2009), 65-73.
2.P.H. Langsjoen, P.H., Langsjoen, K. Folkers. Long-term efficacy and safety of coenzyme Q10 therapy for idiopathic dilated cardiomyopathy, Am J Cardiol 1990, 65(7), 521–523.
3.Peter H. L, Alena M. L. Supplemental ubiquinol in patients with advanced congestive heart failure BioFactors 2008, 32, 119–128.