结直肠癌自我筛查指南：目标、方法与对象全解析

结直肠癌自我筛查指南：目标、方法与对象全解析

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。因此，定期进行结直肠癌筛查是非常必要的。本文将为您详细介绍结直肠癌的筛查目标、方法和对象。

筛查目标

筛查的短期目标是提高人群筛查率，提高早期肿瘤检出率。最终目标是降低人群结直肠癌死亡率和发病率。

筛查方法

粪便隐血检测

粪便隐血检测是一种简单易行的筛查方法，推荐筛查周期为1年1次。

问卷风险评估

问卷风险评估可以帮助识别高危人群，主要包括以下几种问卷：

问卷1：结直肠癌筛查高危因素量化问卷

符合以下任何一项或以上者，列为高危人群：

• 一级亲属有结直肠癌史
• 本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）
• 本人有肠道息肉史
• 同时具有以下两项及两项以上者：
• 慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）
• 慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）
• 黏液血便
• 不良生活事件史（发生在近20年内并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）
• 慢性阑尾炎或阑尾切除史
• 慢性胆道疾病史或胆囊切除史

问卷2：亚太结直肠癌筛查评分

风险评分：

• 0-1分：低危
• 2-3分：中危
• 4-7分：高危

问卷3：伺机性筛查风险评分

以下六种情况之一，可作为高危个体：

• 有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血或体质量下降
• 曾有结直肠癌病史者
• 曾有结直肠癌癌前疾病者（如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）
• 结直肠癌家族史的直系亲属
• 有结直肠息肉家族史的直系亲属
• 有盆腔放疗史者

结肠镜检查

结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，推荐筛查周期为5年1次。对于有条件的人群，建议增加结肠镜检查的频次。对于问卷风险评估的高危人群，建议每3年进行一次检查，甚至更短周期。这是因为结肠平均长度为1.5米，且有两个大的拐弯（结肠肝区和结肠脾曲），内壁有很多皱褶，容易掩盖息肉和早期癌变。增加检查频次有助于发现可能被遗漏的病灶。

上图是在结肠镜检查时发现的结肠腺瘤，位于结肠肝曲皱褶内，位置非常隐蔽，切除时需要反复寻找才能显露。

筛查对象

一般筛查对象为40~74岁的一般人群。

结直肠癌筛查是预防和早期发现结直肠癌的重要手段。通过定期筛查，可以及时发现病变，提高治疗效果，降低疾病风险。建议符合筛查条件的人群积极参加筛查，关注自身健康。