感染性休克的临床表现及护理要点

感染性休克的临床表现及护理要点

感染性休克是一种严重的临床综合征，其病情发展迅速且凶险。从早期的代偿阶段到晚期的不可逆损害，感染性休克在意识、皮肤、循环与泌尿等方面呈现出一系列典型的症状特征。本文将详细解析感染性休克的临床表现及其分期特征，并提供实用的日常护理建议。

休克早期

• 意识状态：患者可表现为精神紧张、烦躁不安，这是因为机体在休克早期，会通过交感-肾上腺髓质系统兴奋来代偿，大脑的兴奋性相对增加。

• 皮肤色泽与温度：面色和皮肤苍白，肢端发凉，这是由于外周血管收缩，皮肤的血液灌注减少，以保证重要脏器的血液供应。

• 心率与血压：心率加快，通常超过90次/分钟，血压可正常或稍高，脉压差缩小，这是因为心脏代偿性地加快跳动，维持心输出量，外周血管收缩使舒张压升高。

• 尿量变化：尿量正常或减少，由于肾灌注开始受到影响，肾血管收缩，肾小球滤过率降低，但机体在早期还能维持一定的尿量。

休克中期

• 意识状态：患者意识逐渐模糊，反应迟钝，这是因为大脑灌注不足，导致神经细胞功能障碍。

• 皮肤色泽与温度：皮肤发绀，四肢湿冷加重，此时外周血管持续收缩，组织缺氧更加严重，血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤颜色改变。

• 心率与血压：心率继续加快，血压进行性下降，心脏虽然仍在代偿，但无法维持正常血压，组织器官灌注严重不足。

• 尿量变化：尿量明显减少，甚至无尿，肾灌注严重不足，肾小球滤过功能急剧下降。

休克晚期

• 意识状态：患者昏迷不醒，这是由于长时间的脑缺血、缺氧，大脑功能严重受损。

• 皮肤色泽与温度：全身皮肤黏膜明显发绀，四肢厥冷，组织缺氧达到极限，微循环衰竭。

• 心率与血压：心率逐渐减慢，血压难以测及，心脏功能衰竭，血管麻痹，无法维持血液循环。

• 尿量变化：患者无尿，肾脏功能完全丧失。

感染性休克病情凶险，患者应及时就医，积极配合医生进行全面检查与精准治疗，家属需密切留意患者症状变化并告知医护，给予患者心理支持。

感染性休克患者的日常注意事项

• 休息与活动：保证充足的休息，避免过度劳累，在病情稳定后，可根据身体状况逐渐增加活动量，从简单的床上翻身、坐起，到床边站立、缓慢行走等，但活动过程中要密切关注自身感受，如有不适，立即停止并休息，防止因过度活动加重身体负担。

• 饮食营养：遵循高热量、高蛋白质、高维生素且易消化的饮食原则，多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等食物，以补充身体消耗，促进身体恢复，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物导致胃肠道感染，加重病情。

• 预防感染：注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，勤换衣物和床单，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，减少与感染源的接触，若需外出，可佩戴口罩，做好防护措施。