流感抗病毒药物使用指南：哪些人可以使用公费药物？如何正确用药？

流感抗病毒药物使用指南：哪些人可以使用公费药物？如何正确用药？

流感是一种常见的呼吸道传染病，及时使用抗病毒药物可以有效控制病情。本文将详细介绍流感抗病毒药物的使用方法、种类、适用人群以及注意事项等内容，帮助大家更好地预防和治疗流感。

感染流感病毒后，大多数患者可以自行痊愈。对于流感并发症患者的治疗，除支持性疗法外，还可以使用抗病毒药物。完整的治疗疗程为每日用药2次，连续用药5天。

抗病毒药物怎么用？

目前用于治疗流感的抗病毒药物以神经氨酸酶抑制剂为主，包括瑞乐沙、克流感或易剋冒及瑞贝塔等，可同时治疗或预防A型及B型流感。症状开始后48小时内用药可达到最佳疗效，不需要等到实验室检验确诊为流感才给药。对于症状严重或有并发症等高危人群，即使超过48小时给药仍具有效益。

抗病毒药物有哪些？

神经氨酸酶抑制剂通过作用于流感病毒神经氨酸酶的活性部位，阻止受感染的宿主细胞制造的A型及B型病毒颗粒释放，从而阻止流感病毒的复制与扩散。

1. 瑞乐沙

属于神经氨酸酶抑制剂，为干粉吸入剂型，经口吸入呼吸道，适用于5岁以上儿童及成人，不需要根据体重调整剂量。副作用包括过敏反应（如口咽部水肿、颜面水肿）、血管迷走神经反应（如发热及脱水）、支气管痉挛、呼吸困难、皮疹、荨麻疹、严重皮肤反应（包括多形性红斑、史帝芬强生症候群及毒性表皮坏死溶解症）等，皆极为罕见。接受包括瑞乐沙在内的神经氨酸酶抑制剂治疗时，有癫痫、谵妄、幻觉与异常行为等表现，主要发生在疾病初期，往往突然出现后又迅速消退。

2. 克流感及易剋冒

神经氨酸酶抑制剂，为口服药，适用于儿童（包含足月新生儿）及成人，未满13岁且体重40公斤以下儿童及肾功能不良病患使用时须调整剂量。克流感可以使感染者提早2~3天恢复到正常体力及活动力，同时使流感病状减轻约40%。最常通报的药物不良反应为恶心、呕吐及头痛，会在1～2天内自然消退。其他曾报告过的不良反应包括：过敏性皮肤反应（如皮疹、湿疹、荨麻疹、多形性红斑、面部水肿、史帝芬强生症候群及毒性上皮组织坏死等）、肝炎、肝酵素上升。日本曾出现神经精神方面案例，包括行为及感觉异常、幻觉、嗜睡或意识障碍等，多发生在未成年患者。

3. 瑞贝塔

为静脉注射剂型，适用于1个月大以上儿童及成人，儿童及肾功能不良病患使用时需调整剂量。

孕妇可以用抗病毒药物吗？

对于孕妇而言，感染流感可能会引发严重的并发症，甚至死亡。目前没有研究显示，孕产妇使用流感抗病毒药物会增加自己或胎儿不良预后的风险。在怀孕动物的研究中，也未显示流感抗病毒药物具有致畸胎性。同时孕产妇使用流感抗病毒药物，可降低入住加护病房与死亡的风险。因此，对于罹患流感之孕产妇，使用流感抗病毒药物的好处大于可能的风险，建议孕产妇如有流感症状应尽速就医，并依医师评估及建议使用流感抗病毒药物。

谁可以使用公费流感抗病毒药物？

凡经医师判断符合以下条件者，不需快筛，即可开立公费治疗性流感抗病毒药剂：

1. “流感并发重症”通报病例。
2. “新型A型流感”通报病例。
3. 孕妇经评估需及时用药者。
4. 未满5岁及65岁以上之类流感患者。
5. 确诊或疑似罹患流感住院（含急诊待床）之病患。
6. 具重大伤病、免疫不全（含使用免疫抑制剂者）或流感高风险慢性疾病之类流感患者。

图：流感公费药物使用对象

需要在流感流行时自备抗病毒药物吗？

流感抗病毒药物为处方用药，需经医师评估后使用，若毫无节制使用抗病毒药物，有可能产生抗药性的病毒株。

疗程结束仍严重咳嗽，需要再吃5天克流感吗？

咳嗽往往是流感病毒最难以缠、拖最久的症狀，臨床上，很多患者已經使用過克流感抗病毒藥物，5天的療程都完成了，但咳嗽不見得消失，甚至還可能越來越厲害，但這不代表需要重新再一次服用克流感。若伴隨著胸痛或是呼吸困難、喘的症狀，則代表重症的可能性，應盡快就醫。

本文原文来自TVBS健康频道