皮钉缝合技术在巨痣分次切除手术中的应用

皮钉缝合技术在巨痣分次切除手术中的应用

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30170564

皮钉缝合技术在皮肤外科手术中展现出独特优势，特别是在巨痣分次切除手术中。这种技术不仅能够避免痣细胞种植到其他区域，而且操作迅速，有利于伤口快速闭合，减少感染风险。本文将详细介绍皮钉缝合技术在巨痣分次切除手术中的应用及其优势。

皮钉缝合技术在巨痣分次切除手术中展现出独特优势。这种技术不仅能够避免痣细胞种植到其他区域，而且操作迅速，有利于伤口快速闭合，减少感染风险。尤其在躯干四肢等非美容区域的中大痣切除中，皮钉缝合技术更为适用。

图1 中大痣切除后皮钉缝合对合固定良好

图2 皮钉拆除后伤口愈合良好

图3 拆钉后DIY匹配减张器护理伤口

图4 巨痣部分切除术后，皮钉缝合两周愈合良好，无明显排异反应

巨痣分次切除的必要性和具体方法

巨痣的分次切除是一种处理大范围或难以一次切除的皮肤痣（特别是那些比较大且可能有恶变风险的痣）的方法。巨痣通常指预期成年期最大径超过40cm的先天性黑素细胞痣，可能存在变性或癌变的风险。

分次切除是指将痣分多次进行切除，而不是一次性处理。这种方法有以下几个主要考虑：

1. 痣的大小与位置：巨痣可能涉及较大面积的皮肤，直接切除可能会导致较大的创伤和瘢痕，尤其是在重要部位（如面部或关节附近）。分次切除有助于减轻手术风险和创伤。

2. 减少创伤：如果直接一次性切除，可能需要较大的手术切口，造成较多的组织缺损，导致更多的皮肤张力，愈合过程可能较慢，且留下的瘢痕较为明显。通过分次切除，每次手术切口较小，愈合起来较为平稳，瘢痕也较容易控制。

3. 恶性风险的评估：巨痣发生恶性黑色素瘤的风险较高，可高达20%，医生会选择分次切除，优先切除高风险或怀疑产生病变了的部位，并进行病理检查，如果病理检查报告局部存在不良情况，医生会做出相应的手术调整。

4. 术后恢复：每次分次切除后，患者需要一段时间来恢复，以避免过度的局部创伤和减轻手术后愈合的负担。患者可能需要定期复诊和观察，确保没有出现感染或不良反应。

5. 心理因素：对于一些患者，巨痣可能不仅是身体上的问题，也可能涉及到心理和美学上的困扰。分次切除可以逐渐改变外观，减轻患者的心理压力，而不是一次性地进行大范围的切除，导致较大的瘢痕或外形变化。

6. 术后护理：手术后需要定期进行伤口的清洁和换药，避免感染和其他并发症。需要避免阳光暴晒，避免伤口受到外力刺激，确保伤口能够顺利愈合。

总结

巨痣的分次切除是一个渐进的治疗过程，适用于较大或者较复杂的痣，通过多次手术分步骤处理，有助于减轻创伤、避免一次性切除带来的过大风险，并能够根据手术后的病理结果来调整治疗方案。如果有恶性风险，医生会在每次切除后评估并调整后续的治疗方式。术后的护理和定期复查也是保证术后恢复的重要环节。

在做决定前，建议与皮肤科医生或外科医生详细讨论，了解适合自己的治疗方案。