手汗症的病因、诊断与鉴别诊断

手汗症的病因、诊断与鉴别诊断

手汗症是一种常见的疾病，主要表现为手掌过度出汗。这种症状不仅影响日常生活，还可能对患者的心理健康造成影响。本文将从病因、诊断和鉴别诊断等方面，为您详细解析手汗症的相关知识。

手汗症之病因

人體的汗腺是由交感神經系統所支配，雙手手掌流汗過多，是因為交感神經功能亢進(即功能較強)所引起。

嚴重手汗患者示意圖

為什麼我的手汗不受控制？

人體的神經系統分成兩大系統，即隨意和不隨意神經系統。

• 隨意神經系統：即可隨個人意識做動作。例如你的眼睛要看那兒，可以隨你的意識就看那兒。
• 不隨意神經系統：不能隨個人意識而動作。又稱自主或自律神經系統。例如心臟跳動，你不能隨意的讓你的心跳停止跳動一分鐘。

自主神經系統又分成交感和副交感神經系統，而人體的汗腺是由交感神經系統所支配。手掌多汗症乃因交感神經功能亢進所引起。

因交感神經是自主神經的一種，手掌多汗症的患者會受到環境溫度與情緒的影響，致使交感神經功能亢進，尤其當天氣熱時、情緒緊張或心理有壓力時，兩側手掌就會不由自主的流汗過多，此時患者又開始緊張，形成愈流愈緊張，愈緊張愈流的惡性循環。

手汗症之診斷

手汗症屬於原發局部性多汗症，可透過下列幾個簡單步驟自我檢查：

• 局部(包含手、臉、腳底及腋窩)可見的流汗過多，至少6個月。
• 加上至少下面二種情況：
• 兩側對稱
• 睡覺時停止局部流汗
• 25歲前開始流汗，大多從幼年或青春期開始
• 日常工作生活造成困擾
• 每周至少1次多汗
• 家族史

手汗症之鑑別診斷

如果有下列情形，可能不是手汗症患者，而是全身續發性多汗症

• 成年後才開始多汗。
• 清醒及睡眠都可產生多汗。
  可至醫院進一步檢查是否為下列原因導致全身性多汗：
• 感染性疾病例如結核病、心內膜炎
• 惡性腫瘤：例如淋巴瘤
• 內分泌疾病：例如類癌症候群、腎上腺髓質瘤、甲狀腺機能亢進
• 婦女停經期
• 脊髓損傷後遺症：自主神經反射障礙，姿態性低血壓，創傷後脊髓空洞病

多汗症患者有較高機率合併皮膚病：如手脫皮、小水泡、汗皰疹、皮蘚菌病、腳掌角質層分離、病毒疣、異位性皮膚炎、濕疹。

手汗依照嚴重與困擾程度，分成三等級：

• 輕度

  1. 手掌稍濕。
  2. 不必留意社交或對社交有警戒心。
  3. 對生活品格沒有衝擊。

• 中度

  1. 手掌出汗時濕透一條手帕。
  2. 必須隨時留意社交，例如手必須經常握手帕。
  3. 對生活品格沒有衝擊。

• 重度

  1. 手掌出汗時呈滴珠狀。
  2. 不只隨時留意社交。
  3. 對生活品格造成極大的衝擊例如避免社交、經常轉換工作及情緒緊張。

手汗症患者依照出汗部位，區分為典型和非典型手汗症：

• 典型的手掌多汗症，只合併腳掌多汗。
• 非典型的手掌多汗症，除合併腳掌多汗外，可能也合併頭臉、腋窩、前胸、後背、臀部、大腿、小腿的汗量比正常人多。