一文弄懂：中成药里面蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸、水蜜丸、滴丸、微丸的区别!

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一文弄懂：中成药里面蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸、水蜜丸、滴丸、微丸的区别!

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http://www.360doc.com/content/24/1020/00/42213782_1137116452.shtml

中医历史悠久，自成体系，看病讲究四诊合参（望、闻、问、切），辨证论治。即在收集了基本的证据（症状、体征）后，审症求因，依证选方，加减用药。正如《论衡》所言：“医之治病也，方施而药行”。好的中医就像一个私家侦探，而疾病就像一桩桩案件，需要在收集有效证据（病情）的基础上，合情演绎，抽丝剥茧，找到罪魁祸首（病根），然后才能更快地将元凶缉拿归案（治好疾病）。

丸剂，俗称丸药，是将药物研成细末，或药材提取物加适宜的粘合剂或其他辅料制成的球形或类球形固体剂型。

丸剂为中药主要传统剂型之一，自古至今应用十分广泛，如《神农本草经·序录》指出：“药性有宜丸者。”《金匮玉函经》卷1指出：“丸能逐风冷，破积聚，消诸坚癥。”《苏沈良方》卷1亦谓“大毒者须用丸”。《汤液本草·东垣先生用药心法》卷上中提出:“丸者，缓也，不能速去之。其用药之舒缓而治之意也。”说明丸剂与汤剂相比，服后具有崩解、吸收缓慢，药力持久，节省药材，便于服用、携带、贮存等优点。

丸剂一般适用于慢性,虚弱性疾病，如六味地黄丸、归脾丸、补中益气丸等。也可用于急救，但方中含有芳香性药物，不宜加热煎煮的，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。某些峻烈药品，为了使其缓缓发挥药效，或不宜作汤剂煎服的，也可作丸剂用，如舟车丸，抵当丸等。但毋庸置疑，丸剂尚存在一定的缺点，如有的服用剂量大，尤其是小儿服用困难，生产流程长，污染机会多.操作不当会影响崩解和疗效等。

丸剂按其制备方法分为：

泛制丸：以药物细粉用适宜的液体为粘合剂，泛制成小球形的丸剂。如水丸、水蜜丸、部分浓缩丸、糊丸等。

塑制丸：将药物细粉与适宜的粘合剂混合制成软硬适度的可塑性丸块，然后再分割成丸粒，如蜜丸、糊丸、蜡丸等。

滴制丸：系利用一种熔点较低的脂肪性或水溶性基质，将主药溶解、混悬，乳化后利用适当装置滴入一种不相混溶的液体冷却剂中而制成的丸剂，如滴丸。

临床常见的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸等。

蜜丸

蜜丸：是将药料细粉用炼制过的蜂蜜作粘合剂制成的丸剂，丸粒光洁滋润，含水量少，崩解缓慢，作用缓和而持久，是其特点。

因蜂蜜具有滋养补益、润肺止咳、润肠通便、缓和药性等作用，故常用于治疗慢性病和虚弱性疾病，又因其味甜，故具有矫味的作用，蜜丸又可分为大蜜丸和小蜜丸两种，一般大蜜丸北方多用，按丸数服用，如大活络丹；小蜜丸南方多用，剂量则以重量计算，如麻仁丸；

水丸

水丸：俗称水泛丸。是将药物细粉（一般按80-120目筛）以水（冷开水、蒸、帽水或去离子水）或处方规定的水性液体（如酒、醋、蜜水、药汁等）为赋形剂，用泛法制备的丸剂。适用于药料本身具有一定粘性且所含成分遇水稳定者。

水丸具有较易崩解、溶散及显效较快、便于服用等特点，水丸服用时多以重量为准，不以丸数为据。临床应用较多，如解表类水丸：根翘解毒丸、藤香正气丸；痰咳类水丸；竹沥化痰丸、半贝丸、止嗽定喘丸；消导水丸：香砂养胃丸、保和丸等。

糊丸

糊丸：是将药物细粉用米糊（糯米糊、黄米糊）或面糊为粘合剂制成的丸剂。

因糊丸质地坚硬，胃内崩解、溶散迟缓，内服延长药效，还能减少毒性或刺激性药物的不良反应。诚如李杲所言:“稠而糊（丸），取其迟化”。

糊丸可用塑制法（与蜜丸相似，仅以糊代替炼蜜）和泛制法（与制水丸相仿，仅用稀糊为粘合剂）制备-关键在于糊量，若太多，则成品过于坚硬，难以崩散，影响吸收；若过少，则达不到“迟化”的目的。由于糊丸的崩解、溶散性能较差, 且较难控制，加之其他缓释剂型的发展，目前已很少应用，主要有舟车丸、小金丹、控涎丹、黑锡丹等。

浓缩丸

浓缩丸：是将药物或方中部分药物提取的清膏或浸膏以适宜的辅料或药物细粉，用水、蜂蜜为赋形剂制成的丸剂。

因其体积小、含量髙、服用量少、吸收较快等优点，所以发展较快，可用于治疗多种疾病。主要有六味地黄丸、消渴丸、香砂六君丸、金匮肾气丸等。

蜡丸

蜡丸：是将药物细粉以蜂蜡（又名黄蜡）为粘合剂制成的丸剂。李杲说：“蜡丸者，取其难化，而旋旋取效也”（《汤液本草·东垣先生用药心法》），因蜂蜡（主要成分为软脂酸蜂酯）极性小，不溶于水，成丸后在体内崩解、释药较糊丸更为缓慢，通过调节用蜡量，取其缓释氏效作用，并达到减少毒剧药物或剌激性药物不良反应的目的。

蜡丸制备多用塑制法，少用泛制法、滴制法。冃前临床已很少应用，主要品种尚有三黄宝蜡丸、琥珀蜡矶丸、威喜丸、肥儿丸等。应当指出，以蜡皮为保护衣层的蜡皮丸并非蜡丸。