梅尼埃病患者术后如何前庭康复？
梅尼埃病患者术后如何前庭康复？
梅尼埃病是一种常见的耳源性眩晕类疾病，主要表现为眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感。在保守治疗无效的情况下，外科手术可以有效控制梅尼埃病患者的眩晕发作。然而，手术后的康复训练同样重要，合理的康复训练可以帮助患者尽快恢复平衡功能。本文将为您详细介绍梅尼埃病患者术后的前庭康复方法。
梅尼埃病是常见的耳源性眩晕类疾病之一，它主要引起患者发生眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感，对生活和工作带来极大不便。在保守治疗无效的情况下，外科手术可以有效控制梅尼埃患者眩晕的发生，缓解耳鸣和耳闷等不适感。但是，每位患者在术后必定会经历一段时间的康复才能恢复到正常的生活起居。因此，本期科普想与大家说一说梅尼埃患者术后应该怎么做才能实现尽早的前庭康复。
临床工作中经常会遇到患者因为耳后伤口包扎或者身体虚弱的原因选择在家里长时间久卧，即使起床活动也有意识地减少头部运动。这样做真的好吗？答案是否定的。因为长时间的头部运动限制将可能导致前庭眼反射作用（保证我们头部运动时所见事物清晰不模糊）的降低，患者因此会出现头一动就感觉视物模糊而头晕的情况，非常不利于术后前庭功能的代偿。因此，鼓励患者术后与医护人员多沟通，减少恐惧心理。并且，患者可在体力恢复且有人在旁照顾的情况下，尽早下床走动，活动时间由少到多，活动内容从简单到复杂，尽量避免长时间限制头部运动。
有的梅尼埃病的手术，比如三个半规管阻塞、前庭神经切断，如果术前前庭功能比较差，术后反应就比较轻；如果不是太差，术后就会先经历静态代偿，最多1周后静止状态下的眩晕会消失，即可开始前庭康复训练。
梅尼埃术后半年是建立前庭代偿从而改善平衡功能的关键时期，在此时间内我们建议患者根据自身情况居家开展简单实用的前庭康复训练，主要包括凝视稳定性训练和平衡与步态训练。
凝视稳定性训练
其目的是提高前庭眼反射（VOR）的增益，提高患者头动时的视敏度。训练方法分为VOR-1型和VOR-2型训练。VOR-1型训练，患者始终注视视靶上，可以是图形、字母、汉字或者物品等，以下用钢笔为例。患者视线需要与钢笔齐平，先让患者盯着钢笔，然后在患者可耐受的情况下，向左或向右转头，期间患者的眼睛要时刻盯着钢笔；VOR-2型训练，患者头部固定，让钢笔在水平面上做上下左右的平移，患者的眼睛同样需要时刻盯着钢笔。
平衡与步态训练
患者可以闭眼站立，稳定后加上额外的动作，比如手臂向上抬起或者外展到与肩同高的位置，当站立熟练后可以改成原地踏步，在此基础上还可以加上数数或转头的行为，这些动作能够训练患者重心维持的能力。此外，患者还可以做微蹲、踮脚、扎马步等动作，这样可以训练重心改变的能力。除了以上的动作，散步同样能起到训练的作用。
有文献指出前庭康复训练在术后1天就可以开始，出院之前的几天时间内主要由医护专业人员指导患者及家属熟悉整个流程直到完全掌握。出院后需要家属督导整个训练过程。术后1周～1个月训练总时间可以逐渐增加到20～30分钟，术后1～3个月的训练总时间仍为20～30分钟，术后3～6个月训练总时间可以增加到30～50分钟，并且增加平衡和步态训练时间，减少凝视稳定性训练时间。整体来看，前庭康复每天训练的时间、强度和难度需要遵循“循序渐进，不引起疲劳为宜”的原则，且需要家属陪同并观察患者情况。
术后每天必需的前庭康复训练不仅仅有利于平衡功能的恢复，更是有利于患者增加信心、缓解焦虑、保持积极与乐观的心态面对疾病的治疗和康复。
本文原文来自上海新华医院听力眩晕中心