温里药——《中药学》丨药名与功效的趣味记忆丨中医执业医师考试

温里药——《中药学》丨药名与功效的趣味记忆丨中医执业医师考试

温里药是中医执业医师考试中的重要知识点，主要涉及温里祛寒、温经止痛等功效。本文通过详细的分类和趣味记忆方法，帮助考生更好地掌握温里药的相关知识。

温里药的知识点全貌

温里药的概念

温里药以温里祛寒为主要功效，主治里寒证。里寒证是一个很宽泛的概念，指寒邪内侵或阳气不足导致的寒性表现，发生在体内脏腑（即“里”），与表寒证相对。

寒邪的性质及致病特点

1. 寒为阴邪，易伤阳气：或恶寒发热，表寒证；或脾胃阳气受损，脘腹冷痛、吐泻；或心肾阳虚，手足厥冷、小便清长。
2. 寒性凝滞：寒邪所伤部位气血津液凝结，经脉阻滞，不通则痛。故寒邪是最易导致疼痛的外邪。
3. 寒性收引：在执医考题中，“寒”最突出的表现就是无汗、脉紧。

温里药的性味特点

“寒者热之”，故温里药味辛而性温热；辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛。

里寒证的部位之别

1. 脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、饮食不振等。治疗该证的温里药，则主入脾胃经，能温中散寒止痛；
2. 肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀等。治疗该证的温里药，则主入肺经，能温肺化饮；
3. 寒凝肝经，症见少腹痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等。治疗该证的温里药，则主入肝经，能暖肝散寒止痛；
4. 心肾阳虚证，症见心悸怔忡、腰膝冷痛、小便不利等。治疗该证的温里药，则主入心肾二经，能温阳通脉；
5. 亡阳证，症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。

药物分组

“温里药”共8味药，无第一功效的划分，但我们可以用它们的共同功效，或其他规律，分成4组：

1. 补火助阳：2
2. 两姜（温中）：2
3. 降逆：2
4. 香料：2

其中，散寒或温中止痛，是8味药的共性，不用再背了！两姜能温中，再者是丁香、花椒。丁香是胃寒呕吐呃逆要药，必须温中；花椒辣胃，铁定温中！

此外，8味药中隐藏了一对“回阳”组，属于“隐藏2”：附子、干姜。如果以“回阳”作为分组标准，其他组合就拆散了。为保全整体的便于记忆的2*4序列，所以就放弃这个共同功效了。这个“隐藏2”很好记，也很重要：“附子无干姜不热”，干姜能大助附子回阳（四逆汤），还能缓和附子之毒。

具体药物及第三功效联想

“补火助阳”组

1. 附子：回阳救逆
   对应主治：亡阳虚脱，肢冷脉微（亡阳证）
   “附”，谐音“复”，复回；“人生再来一次”，回阳救逆。“回阳救逆第一品药”
   四逆汤（温里剂-回阳救逆）：
   功效：回阳救逆
   主治：少阴病，心肾阳衰寒厥证
   参附汤：
   功效：益气回阳固脱
   主治：阳气暴脱证（四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝）
   附子与川乌：均辛热有毒，能散寒止痛，可用于寒痹疼痛、心腹冷痛、寒疝疼痛等。
   川乌（祛风湿药-祛风寒湿）：祛风除湿，温经止痛
   附子配干姜：干姜大助附子回阳，“附子无干姜不热”。此外干姜还能缓和附子之毒。两者合用，治疗心肾阳虚，阴寒内盛所致之亡阳厥逆、脉微欲绝。
   四逆汤中姜附草，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。
2. 肉桂：温通经脉，引火归原
   对应主治：寒痹腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经；虚阳上浮
   “桂”联想桂枝，即同能温通经脉。“桂”谐音“归”，即引火归原。《中药学》中，唯一能引火归原的，就是肉桂，乃治命门火衰之要药。“引火归原”可以理解为，不仅能把火补上，还能将其引到命门，引到“根”上。
   附子与肉桂：均能补火助阳，散寒止痛，常用治里寒实证、虚寒证以及寒湿痹痛。附子能回阳救逆，并长于温补脾肾；肉桂长于温补命门，还能引火归原，温通经脉，并能鼓舞气血生长。

“两姜（温中）”组

●《中药学》中，“4姜”皆有温中功效。
生姜（解表药）：解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒
炮姜（止血药）：温经止血，温中止痛
干姜（温里药）：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮
高良姜（温里药）：温中止呕，散寒止痛

1. 干姜：回阳通脉，温肺化饮
   对应主治：亡阳证，肢冷脉微；寒饮喘咳
   干尸回阳也饮水
   突然想到一个很搞笑的画面：电视剧里常看到生命垂危的人，病情好转睁开眼后的第一件事就是喊着要喝水。替换成干尸（干姜），它回阳的第一件事，也是想饮（温肺化饮）水。
   
   干姜黄黄的，干巴巴，能联想到干尸。“干姜”的第三功效，全部踩在两个“唯二”上：
   ●《中药学》中，唯二有“温肺化饮”功效的中药：细辛、干姜
   小青龙汤（解表剂-辛温解表）：
   功效：解表散寒，温肺化饮
   主治：外寒内饮证
   ●《中药学》中，唯二有“回阳”功效的中药：附子、干姜
   只有附子能救逆，而干姜回阳之功不及附子，更长于温中。
   生姜与干姜：干姜温里散寒力强，偏于温肺散寒而化饮；生姜长于温胃止呕，尤善治胃寒呕吐；又能解表，又可治风寒表证。
2. 高良姜：止呕
   对应主治：胃寒呕吐，嗳气吞酸
   胃寒呕吐搞生姜
   胃寒呕吐，那得搞（高良姜）点生姜来治治，“呕家圣药”。“4姜”中，生姜与高良姜能治疗胃寒呕吐。

“降逆”组

1. 丁香：温肾助阳
   对应主治：肾虚阳痿，宫冷
   “丁”，想到小丁丁，温肾助阳。胃寒呃逆（温中降逆）丁香散。丁香，胃寒呕吐呃逆之要药。
   《中医内科学》：
   呃逆（胃寒气逆证）——丁香散加减
2. 吴茱萸：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻
   对应主治：寒滞肝脉，厥阴头痛，经行腹痛，寒疝腹痛；脘腹胀痛，呕吐吞酸；脾肾阳虚，五更泄泻
   吴茱萸（上下）三止：止呕（上）、止泻（下）、止痛
   胃气下降，以降为顺；乃治脾肾阳虚、五更泄泻之常用药。
   吴茱萸配黄连：吴茱萸疏肝解郁、降逆止呕，兼能制酸止痛；黄连清泻肝火、胃热，使肝火得清、胃火得降。
   左金丸（清热剂-清脏腑热）：
   功效：清泻肝火，降逆止呕
   主治：肝火犯胃证（胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数）

“香料”组

花椒、小茴香是我们常用的烹煮香料。

1. 花椒：温中止痛，杀虫止痒
   对应主治：中寒腹痛，寒湿吐泻；虫积腹痛；湿疹，阴痒
   花椒辣胃杀虫痒
   胃里有蛔虫，用花椒的辣刺激胃（温中），杀蛔虫（杀虫），以及缓解它导致的发痒（止痒）不适。
2. 小茴香：理气合胃
   对应主治：脾胃虚寒气滞，脘腹胀痛，食少吐泻
   茴香行至（吃进）胃（合胃）
   ●《中药学》中，带“香”字的药草，多有行气止痛功效。如：木香、沉香、香附、檀香
   小茴香，治肝气郁滞，睾丸偏坠胀痛。