颈动脉斑块的综合治疗

颈动脉斑块的综合治疗

颈动脉斑块的治疗目标是稳定斑块、预防斑块破裂出血形成血栓，从而降低脑梗死风险。治疗方案包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗。

生活方式干预

饮食调整

低盐低脂饮食：减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类。
控制热量摄入：避免肥胖，维持健康体重（BMI 18.5-24.9）。

积极运动

有氧运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
力量训练：每周2次，增强肌肉力量。

戒烟限酒

戒烟和限制酒精摄入对预防颈动脉斑块的形成和进展至关重要。

控制体重

超重或肥胖者减重5%-10%可显著改善血脂和血压。

药物治疗

抗血小板药物

比如拜阿司匹林肠溶片：每日100mg/片，预防颈动脉斑块破裂后血栓形成。

他汀类药物

作用：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定斑块。
常用药物：比如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。
目标：LDL-C<1.8mmol/L，（高危患者）或降低≥50%。

高血压病、糖尿病等基础疾病等控制

控制高血压和糖尿病等基础疾病，有助于降低颈动脉斑块的风险。

手术治疗

颈动脉斑块切除术（CEA）

是国内、国外指南首选治疗方案。
适应症：

• 症状性患者+颈动脉中度狭窄（狭窄程度50%—69%）。
• 无症状性患者+颈动脉重度狭窄（狭窄程度≥70%）。
  优势：切除颈动脉斑块，效果彻底，远期颈动脉再狭窄率低。
  风险：手术并发症（如颈部神经损伤、心肌梗死）。

颈动脉支架成形术（CAS）

适应症：

• CEA手术高风险患者（如有严重心肺疾病的患者）。
• 解剖结构不适合CEA（如高位颈动脉狭窄）。
  优势：局麻、介入手术、创伤较斑块切除小。
  风险：术中斑块脱落风险略高，远期复发率较CEA稍高。