艾司唑仑 阿普唑仑副作用大！你需要了解右佐匹克隆和这几种安眠药

艾司唑仑 阿普唑仑副作用大！你需要了解右佐匹克隆和这几种安眠药

长期在医院睡眠心理科工作的医生发现，临床上遇到不少失眠患者长期服用“安定类”药物，包括地西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。有些患者服用这类药物的时间超过一个月，甚至长达两三年。

虽然这些药物对伴有焦虑的失眠患者有效，但它们存在一些副作用，如依赖性强、戒断反应剧烈、跌倒风险增加（尤其是老年人）以及长期服用会影响记忆力等。这类药物通常服用时间也不应该超过1个月。

随着科技的发展和研发能力的提高，近年来在国内出现了更多新型安眠药物，相对副作用较小。以下是结合临床经验介绍的几种安眠药物，供参考。

苯二氮䓬类药物（BZDs）

地西泮（Diazepam）

• 商品名：安定（国内常用）
• 特点：长效药物（半衰期20-100小时），用于抗焦虑、镇静、肌肉松弛，但次日残留效应明显，长期使用依赖风险高。
• 点评：这是一种很老的安眠药，药效时间过长，患者反馈整天晕晕沉沉，依赖性强，因此门诊基本不会开。除非一些特殊场景和情况。

艾司唑仑（Estazolam）

• 商品名：舒乐安定
• 特点：中效药物（半衰期10-24小时），适合入睡困难和维持睡眠，抗焦虑作用较强，老年人慎用。
• 点评：部分失眠还伴有焦虑的患者如有必要，可能会短期使用，且不建议使用超过一个月，后期需缓慢减药，不可一下停药。

阿普唑仑（Alprazolam）

• 商品名：佳静安定
• 特点：短中效（半衰期6-12小时），抗焦虑作用突出，常用于焦虑相关失眠，但易产生耐受性。
• 点评：基本同艾司唑仑

非苯二氮䓬类药物（Z-drugs）

唑吡坦（Zolpidem）

• 商品名：思诺思
• 特点：超短效（半衰期2-3小时），仅促进入睡，对维持睡眠效果弱，依赖风险低于BZDs，但需警惕梦游等异常行为。
• 点评：适用于一些短期失眠或者焦虑不严重的的失眠患者，这类患者以入睡困难为主，没有太多的睡眠维持或者睡眠时间不足的问题。部分患者反馈会有梦游现象出现，如出现需换药。

右佐匹克隆（Eszopiclone）

• 商品名：文飞（国内）
• 特点：佐匹克隆的活性异构体，作用时间相似但代谢更稳定，推荐短期使用。
• 点评：作用时间较长5-7小时，与大部分人的睡眠时间接近，早上醒来后药效基本过去，不太会有昏沉感，适合入睡困难，容易醒，睡眠时间少的患者。可能的缺点就是会产生口苦，部分患者反馈口苦像吃了黄连一样难受。

扎来普隆（Zaleplon）

• 商品名：安云
• 特点：超短效（半衰期1小时），适合入睡困难但易早醒者，需在睡前立即服用。
• 点评：跟唑吡坦一样，适用于入睡困难为主的患者。

当然除了上述几种，还有不少新型的安眠药，为了方便阅读，本次仅就先介绍这几种。

新型安眠药的优点

• 次日残留少：白天嗜睡风险低，适合需保持清醒的人群。
• 依赖风险较低：短期使用（≤4周）时，生理依赖和戒断反应比苯二氮䓬类轻，滥用倾向更低。
• 老年友好：肌肉松弛作用弱，降低跌倒风险；代谢快，减少认知损害，特别适合老年人。

总结

即使是上述几种新型药物，也不建议长期服用。虽然生理性依赖不强，但可能会产生心理依赖。现在也有不少非药物的疗法可供选择，比如中医疗法、运动治疗、物理治疗、认知行为疗法等。同时，保持平和乐观的心态，对睡眠不要过分紧张与焦虑，越放松的状态才越能帮助睡眠。

但是，如果确实需要用药，“两害取其轻”，建议优先选择新型安眠药。具体方案，建议到当地综合医院或专科医院睡眠或心理科就诊咨询。

（以上内容仅供参考，如有不适，建议到当地综合医院或专科医院睡眠或心理科就诊！切勿擅自用药！需听从专科医生建议！）