抗核抗体阳性！别慌，不一定是红斑狼疮“判决书”

抗核抗体阳性！别慌，不一定是红斑狼疮“判决书”

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28323506

4岁的阳阳最近因为一场突如其来的发热，让全家人的心紧紧揪在了一起。就医检查后确诊为肺部感染，经过治疗阳阳逐渐恢复了活力，但一张写着“核仁型 1∶80阳性”的抗核抗体报告，却让阳阳妈妈的心再次悬了起来。

这简单的几个字把阳阳妈妈看的一头雾水，她在网上搜索后更是忧心忡忡，心中不断泛起涟漪，阳阳不会得了系统性红斑狼疮吧？

今天，我们就来揭开抗核抗体的神秘面纱，探讨它与系统性红斑狼疮之间的微妙关系。

什么是抗核抗体？

我们的免疫系统是身体里的“警卫队”，专门负责抵御外来入侵者。正常情况下，免疫系统能够精准地区分“自我”与“非我”，即能够识别并清除外来入侵者，同时保护自身不受伤害。但有时候，这些勇敢的“战士”也会“误伤”自己人。

而抗核抗体（ANA），就像是这场“误会”中的“误伤证明”，它们本应是针对外来病原体的武器，但由于战况激烈，这些抗体反应过度、敌我不分，把健康的细胞当成敌人，这就是自身免疫反应。

如果身体的“内战”持续发生，免疫系统不断“自我攻击”，身体就会出现各种不适和功能障碍（皮疹、心包炎、肝损害、蛋白尿、贫血等），最终导致自身免疫性疾病的发生，如：系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等等。

其中，系统性红斑狼疮号称自身免疫病的原型，各种免疫异常机制都参与发病，它是一种具有复发倾向且病情持续进展的自身免疫性疾病。一旦确诊，患者应尽早启动综合、个体化的治疗方案，以避免疾病进一步发展造成更多脏器的损伤。

抗核抗体其实是个大家族，目前发现其靶抗原达100多种，存在于整个细胞，通常称之为“ANA谱”。不同的自身免疫性疾病可以出现不同种类的抗核抗体。

ANA阳性等于系统性红斑狼疮吗？

答案是否定的。虽然ANA是筛查系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病的一个重要线索，但阳性结果并不一定患病。

就像有时候我们会误伤朋友一样，ANA也可能在健康人中出现，尤其是老年人或患有感染性疾病时。我们故事的主人公阳阳就是因为感染出现了一过性的ANA，半年后他的随访结果显示：ANA已转为阴性，阳阳妈妈也终于如释重负。

我们也回顾了既往8年于新华医院检测ANA的结果，发现阳性的住院患者中仅24%诊断为自身免疫性疾病。此外，抗体的“浓度”（即滴度）也很关键，高滴度的ANA才更可能与自身免疫性疾病相关联。

出现哪些症状或哪些人群需要检测ANA？

1. 原因未明的发热，全身多器官出现功能障碍，如乏力、体重下降、虚弱、贫血、白细胞减少、蛋白尿、脱发、皮肤发黄等症状；
2. 关节疼痛，伴有骨骼及关节肿胀、僵硬、活动受限。早晨起床时关节僵硬，在活动后减轻（晨僵）；
3. 皮肤出现红斑、皮疹，光照后加重，黏膜出现反复发作的溃疡；
4. 高危人群健康体检筛查：自身免疫性疾病患者的直系亲属，育龄期女性。

ANA阳性怎么办？

1. 及时就医：拿到阳性报告后，应及时就医，向风湿免疫科或相关科室的专业医生咨询；
2. 进一步检查：医生可能会根据你的具体情况，建议进行更详细的检查，如特异性抗体检测、影像学检查等，以明确诊断；
3. 遵医嘱治疗：如果确诊为自身免疫性疾病，应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于控制病情；
4. 心理调适：面对疾病，保持积极乐观的心态同样重要。可以寻求家人、朋友或心理咨询师的帮助，共同面对挑战。

划重点：抗核抗体阳性不等于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，其诊断要结合患者的症状和其他检查综合评估。

因此，面对ANA阳性报告，既无需盲目恐慌，亦不可掉以轻心，应及时到专科门诊就诊咨询。

本文原文来自上海新华医院