拔牙全攻略：从适应症到术后护理

拔牙全攻略：从适应症到术后护理

拔牙是牙科治疗中常见的手段之一，主要用于处理严重损坏或不适合保留的牙齿，以及为其他牙科治疗（如矫正治疗）创造条件。本文将详细介绍需要拔牙的各种情况、拔牙的具体方式、注意事项以及拔牙后的护理要点。

需要拔牙的情况包括：

• 牙齿因严重蛀坏或崩裂而无法修复。
• 患有严重牙周病，导致牙齿变得非常松动。
• 因病理原因需要拔除牙齿，例如牙齿与肿瘤有关。
• 牙齿在不理想的位置生长，导致周围组织受损及感染。
• 牙齿的外观及结构存在问题。
• 为了配合牙齿矫正治疗的需要。

拔牙进行的方式

非手术方式

• 适用于拔除大部分正常生长的牙齿。
• 过程是先注射局部麻醉药，使牙齿和口腔组织麻木。
• 然后使用合适的工具将牙齿摇松并直接从口腔取出。

手术方式

• 适用于不能以一般牙科工具简单地将牙齿整颗拔出的情况，包括：牙齿严重蛀坏及崩断、牙齿阻生（例如“智齿阻生”）、牙根形状特殊致牙齿不易拔除、牙槽骨缺乏弹性（常见于老年人）等。
• 过程是先注射局部麻醉药，使牙齿和口腔组织麻木，或视情况需要进行全身麻醉。
• 然后将牙龈翻起，去除部分覆盖牙齿的牙槽骨，使牙根外露，继而将牙齿摇松或视情况将牙齿分割成几部分逐一取出。
• 清洗伤口并用手术线缝合，确保伤口止血。
• 约一周后让牙科医生检查伤口及拆线。

拔牙要注意的事项

• 牙科医生会在拔牙前进行风险评估并跟患者详细说明情况。一般而言，拔牙的风险很低。最常见的是在拔牙过程中牙齿崩碎，需要以手术方式完成。
• 在个别情况下，拔牙后可能会持续流血、伤口肿痛或感染。如果伤口持续大量流血、过分肿痛并且持续三、四天仍未改善、甚至发出异味、流脓或发热等，就需要尽快向牙医求助。
• 在极少数情况下，拔牙位置附近的口腔组织（包括牙齿、口腔软组织、神经线等）可能在拔牙过程中受损。遇到这些情况时，需要转介给专科医生（如口腔及颌面外科医生）治理。
• 如果患者身体有其他疾病（例如心脏病），或服用某些药物（例如抗凝血药或治疗骨质疏松症或癌症的二碳磷酸盐化合物），应事先咨询主诊医生的意见，以了解是否适宜拔牙、是否需要事前服用抗生素等，以确保拔牙过程安全。

拔牙后的护理

• 拔牙后，患者一般需要紧咬棉花约30分钟至1小时以帮助伤口止血，期间可如常吞咽口水。为避免触碰伤口内凝固的血块而引致再度出血，当天拔牙后：
• 不要漱口。
• 不吃坚硬和粗糙的食物。
• 不要用舌头或手指触碰血块。
• 不饮用含有酒精的饮料。
• 不做剧烈运动。
• 如伤口大量出血，就需要尽快见牙科医生或视乎严重程度，前往附近的医院急诊室求诊。
• 由于拔牙位置邻近的组织仍暂时麻木，为避免这些地方受损，拔牙后三小时内不要咬及或过度触碰这些部位。
• 拔牙位置的邻近部位肿胀是正常的，一般于几天后就会开始消退，期间可按牙科医生的处方服药或用冷敷方法纾缓不适。
• 按牙科医生指示服药。
• 由于进食后食物渣滓会藏在伤口内，拔牙后翌日可用温水或盐水漱口，以保持伤口清洁。