能保持大脑活力的维生素B12，有多神奇
能保持大脑活力的维生素B12，有多神奇
维生素B12是人体不可或缺的重要营养素，它不仅对维持神经系统健康至关重要，还参与多种生理过程。然而，维生素B12缺乏可能导致严重的健康问题，特别是对神经系统的影响可能不可逆。本文将通过一个真实案例，为您详细介绍维生素B12的功能、缺乏症状、原因及补充方法。
沈爷爷退休后，发现腿脚不灵活了，记忆力也在不断减退，有时候刚出门就发现自己忘带钥匙，前脚刚吃完糖尿病药，过一会儿就不记得了。于是沈爷爷到医院做了检查，发现竟然是维生素B12缺乏惹的祸。医生表示，缺乏维生素B12会带来多种神经问题，需要引起重视。沈爷爷听完后很不解：“平时我蔬菜水果吃得也不少，为什么还会缺少维生素呢？我要怎么补充维生素B12？”
维生素B12的神奇之处
维生素B12含有金属元素钴，其化学名称为钴胺素，是所有维生素中唯一含有金属元素的维生素，也是唯一需要借助一种肠道分泌物（内源因子）才能吸收的维生素。
其主要功能是担任人体代谢两种辅酶的辅助因子，参与细胞线粒体代谢、免疫反应、神经元髓鞘的保护、神经递质的合成，参与正常血细胞的形成。维生素B12能够促进神经细胞的再生和修复受损的神经细胞。
缺乏维生素B12的严重后果
缺乏维生素B12典型的临床表现为贫血（巨幼细胞性贫血）、血红蛋白降低、全血细胞减少等，贫血发展缓慢，虚弱、心悸、疲劳、面色苍白、头晕、呼吸急促等是其主要临床表现。但其缺乏带来的神经系统和精神表现更为危险，一旦进展到晚期，治疗可能不可逆转。
一些中老年人会脚趾、手指感觉异常，位置感丧失，出现刺痛感；疲倦嗜睡，味觉和嗅觉异常，视力减弱；认识混乱、记忆障碍、认知能力下降、痴呆；也可能发生心理紊乱，抑郁、偏执型精神分裂等。
维生素B12缺乏的原因
维生素B12缺乏不仅与饮食摄入不足有关，还可能由多种疾病或药物影响吸收。具体原因包括：
- 饮食因素：素食者或动物性食物摄入少的人群会出现维生素B12摄入不足。
- 疾病因素：
- 胃部原因：恶性贫血、胃切除术、肥胖的胃减容术等
- 肠道原因：小肠疾病（回肠切除、回肠炎症、回肠淋巴瘤等）、鱼类绦虫感染、艾滋病病毒感染等
- 胰腺功能不全
- 影响维生素B12吸收的遗传性疾病
- 药物因素：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、二甲双胍
案例中的沈爷爷可能就是因为平时常服用糖尿病药物二甲双胍，引起体内维生素B12水平降低。
如何补充维生素B12
维生素B12的主要食物来源为动物肝肾、瘦肉、牛乳及乳制品、鱼类、蛋类等。健康人体需要的维生素B12较少，通过食物摄入就能满足需求。
若因饮食摄入不足或疾病影响出现维生素B12缺乏，可采取以下补充方法：
- 贫血患者可肌肉注射维生素B12，血象正常或症状改善后减量
- 如有神经系统表现者可加服维生素B12补充剂
- 建议二甲双胍治疗的糖尿病患者每年测定1次血清维生素B12，若缺乏可按医嘱合理补充
专家建议：上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科医师沈婉蓉提醒，维生素B12缺乏可能不易察觉，但其对神经系统的影响可能不可逆。因此，高风险人群应定期检查维生素B12水平，及时补充，以预防相关健康问题。