面肌痉挛的三种治疗方法详解

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@小白创作中心

面肌痉挛的三种治疗方法详解

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https://www.ahswmu.cn/detail/1e1822b1-38f0-37f6-d63f-f20c5394.html

面肌痉挛是一种常见的脑神经疾病，主要表现为单侧面部肌肉无痛性、阵发性、不自主抽动。虽然发病率不高，但对患者的生活质量影响较大。本文将详细介绍面肌痉挛的三种主要治疗方法：口服药物治疗、微血管减压术和面神经破坏性手术，帮助患者和家属更好地了解和选择合适的治疗方案。

面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS），是一种以单侧面部肌肉无痛性、阵发性、不自主抽动为特点的脑神经疾病，严重者可出现睁眼困难、口角歪斜等。面肌痉挛的发病率约为9.8/10万，40-60岁最为多见，女性发病率高于男性。根据病因不同，分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，其中绝大多数患者为原发性面肌痉挛，其病因为桥小脑角区异常血管压迫面神经根部，少部分患者可继发于桥小脑角区占位性病变、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等。原发性面肌痉挛的治疗目前主要包括药物、微血管减压手术以及面神经破坏性手术如药物注射或射频术。

口服药物治疗

口服药物是治疗面肌痉挛的一种常见的选择。常用的药物包括卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、加巴喷丁、氯硝西泮等，研究发现这些药物能够改善60%-70%患者的临床症状，尤其是对于初发疾病的患者，疗效更为显著。但是，药物治疗仅能减轻症状，不能彻底治愈该疾病，而且长期应用该类药物需要密切监测药物相关不良反应，如肝肾功损害、白细胞减少、震颤、剥脱性皮炎等。如果发生药物不良反应，须尽快复诊，在医生的指导下调整药物方案。

微血管减压术

微血管减压术（microvascular decompression, MVD）是目前治疗面肌痉挛最有效的方法，也是目前唯一能去除病因的治疗方法。MVD是在全身麻醉后，采用枕下‑乙状窦后入路，从耳后作一线性斜形切口，打开硬脑膜，释放脑脊液，显露面神经根出口区，在显微镜的辅助下分离压迫面神经的血管和面神经，利用生物相容性材料将血管与面神经隔垫开，解除血管对神经的压迫，恢复面神经的正常功能，从而达到根治的目的。该手术治疗有效率为90%-98%，且创伤小、恢复快，被广泛应用于临床。