关于脑血管造影这些你都知道吗？

关于脑血管造影这些你都知道吗？

什么是脑血管造影（DSA）？

脑血管造影（DSA）是一种通过外周动脉（如股动脉、肱动脉或桡动脉）插入导管，向脑部供血动脉注射造影剂，以显示脑部及颈部血管病变的检查方法。

DSA的临床意义

DSA能够清晰地显示锁骨下动脉、颈动脉、椎基底动脉、颅内动脉及静脉的血管图像。在特定软件及3D技术的支持下，还可以测定动脉的血流量。目前，DSA已被广泛应用于脑血管病的检查和治疗，被誉为脑血管病诊断的金标准。该技术特别适用于脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形等疾病的定性定位诊断，为预防和治疗脑血管疾病提供重要依据。

脑血管造影是如何进行的

DSA检查与CTA和MRA不同，需要在特定的仪器下进行。患者平卧于检测台，腹股沟周围（大腿根部）进行局部麻醉，经股动脉穿刺进入血管鞘，再将导管通过股动脉逆行放置到颈部血管，然后注入造影剂，机器连续拍摄采集图像，直到静脉系统完全显现。最后经过后处理技术，得出清晰的脑血管图像。

脑血管造影适应症

1. 怀疑脑动脉病变，或需了解病变原因，如动脉狭窄、动脉闭塞、动脉瘤、血管畸形等；
2. 怀疑脑静脉病变，如静脉狭窄、静脉血栓、动静脉畸形等；
3. 脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；
4. 头面部血流丰富的肿瘤术前检查；
5. 了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；
6. 实施血管介入手术治疗前检查；
7. 急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；
8. 血管介入及某些手术后复查。

脑血管造影术禁忌症

1. 严重碘过敏、严重甲状腺功能亢进患者；
2. 凝血功能严重异常伴有严重出血倾向或出血性疾病者；
3. 有严重心、肝或肾功能不全者；
4. 脑疝晚期，脑干功能衰竭者；
5. 已明确血管性病变或富血供病变，但无血管内手术和外科手术指征的患者；
6. 多发性骨髓瘤患者。

脑血管造影术前健康宣教

一、手术前要做哪些检查

1. 空腹抽血检查（血常规、生化、凝血常规、输血前全套）
2. 心电图
3. 胸片或胸部CT
4. 头颅影像学检查

二、术前注意事项

手术前一天：

1. 护士进行手术区域皮肤准备，如备皮，指导患者在床上练习大小便。
2. 清洁会阴部，更换清洁的病员服。
3. 建立静脉通道无禁忌。首选左上臂，如留置针。

手术当天：

1. 病人应进食易消化饮食，进入手术室前要排空大小便。
2. 不可佩戴首饰，贴身穿病员服，切勿穿内衣等。
3. 除非实在不能配合的患者，造影检查一般为局部麻醉，检查过程中患者意识清楚，需保持安静、不能随意转动头部、避免损伤。

三、术后注意事项

1. 术后卧床24小时，术侧肢体伸直，制动24小时。
2. 术后穿刺点压迫器压迫两小时后通知医生松一圈，以减轻局部压力。术后八小时，去掉压迫器。
3. 病员卧床期间，床上解大小便。
4. 病员术后第一天进清淡易消化饮食，第二天转为常规饮食，期间多饮水，以促进造影剂排出。
5. 密切观察伤口情况，如出血、血肿、渗出等情况；如有局部渗血、血肿形成、远端血管搏动触摸不到，需及时通知医生。

大家可能想问的问题

1. 全脑血管造影术是局麻还是全麻？
   大部分病人在局麻下即可完成全脑血管造影检查；但对于个别无法配合医生指令的患者需要全麻下方能完成。

2. 那作为患者在全脑血管造影术中应该怎样配合医生完成手术呢？
   其实很简单，由于术中患者是清醒的，因此需要患者的配合才能获取较为清晰的图像质量。第一，尽量保持头部及躯体不要乱动。第二，造影时需要配合医生相关动作，如不要动、憋气、不要吞口水。

3. 全脑血管造影手术一般需要多长时间？
   绝大多数手术需30-40分钟，但少数病人由于血管迂曲，可能时间会稍长，但一般不超过1小时。