登革热的症状、诊断与预防全攻略

登革热的症状、诊断与预防全攻略

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澎湃

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登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。其典型症状包括高热、三痛（剧烈头痛、全身关节痛、肌肉酸痛）、三红（面红、颈红、胸红）和皮疹。本文将详细介绍登革热的症状、诊断方法和预防措施。

如何区分登革热和其他疾病？

登革热的典型症状是“高热、三痛、三红”加皮疹。

• 高热：突发高烧（39°C以上）。
• 三痛：剧烈头痛、全身关节痛、肌肉酸痛。
• 三红：面红、颈红、胸红。
• 皮疹：四肢躯干或头面部，出现充血性皮疹或点状出血疹。

注意：这些症状在初期可能与感冒、流感、麻疹、猩红热等疾病相似，但仔细鉴别可以发现不同：

• 感冒与流感：虽然也有发热、头痛等症状，但皮疹和全身疼痛不明显，且不会通过伊蚊叮咬传播。
• 麻疹：除了发热、咳嗽、流涕外，会有特征性的麻疹黏膜斑（科氏斑）和全身斑丘疹，且麻疹病毒通过飞沫传播，与登革热的传播方式不同。
• 猩红热：主要表现为急性咽喉炎、发热和全身弥漫性充血性皮疹和疹后脱屑，但无蚊虫叮咬史，且皮疹形态与登革热不同，白细胞一般增多。

登革热的诊断

登革热的诊断需要综合考虑流行病学史、临床表现及实验室检查结果。具体来说：

• 流行病学史：了解患者是否在发病前14天内去过登革热流行区，以及是否有被蚊虫叮咬的历史。
• 临床表现：观察患者是否出现高热、皮疹、全身疼痛、恶心、呕吐等症状。
• 实验室检查：
• 血常规检查：白细胞总数减少，多数病例早期开始下降，第4～5天降至最低点，白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主，多数病例有血小板减少。
• 血清学检测：如抗登革热IgM抗体阳性，或NS1抗原检测阳性（目前医疗机构的主要筛查方法），以及PCR技术检测登革病毒RNA等。

诊断标准：

• 疑似病例：发病前 14 天内曾到过登革热流行区，或居住地或工作 场所周围 1 月内出现过登革热病例，符合登革热临床表现。
• 临床诊断病例：疑似病例血清标本登革病毒 IgM 抗体检测阳性或 NS1 抗原检测阳性。
• 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例符合以下之一者：
  1.登革病毒核酸检测阳性；
  2.培养分离到登革病毒；
  3.血清登革病毒 IgG 抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈
  4 倍及以上升高。

预防登革热，我们可以这样做

清积水

• 室内

• 植物换水：水生植物要定期换水洗瓶（每星期至少1次）勿让花盆底盘留有积水。

• 电器积水：及时清理空调、饮水机托盘等积水。

• 阳台容器：注意清理阳台或窗台等露天场地的积水容器；用过的容器，放进有盖的垃圾桶内或倒置于防雨场所。

• 室外

• 封：封盖好水缸、水箱等容水器皿。

• 填：填平洼坑、废用水塘、水沟、竹洞、树洞等。

• 疏：疏通沟渠、岸边淤泥和杂草等。

• 排：排清可能孳生蚊虫的积水，包括房屋前后、花园/阳台/天台、水池/水养植物、竹筒/树洞/轮胎、建筑工地和绿化带等积水。

• 清：各种闲置盆罐、饮料罐、食品盒、玻璃瓶等废弃容器，及时清除或倒扣放置。

防叮咬

• 室内
• 装：家居安装纱门、纱窗（纱网筛目小于20目，即筛孔平均边长0.9mm），在纱窗上喷洒杀虫剂效果更佳；睡觉时使用蚊帐。
• 驱：在外露的皮肤及衣服上可使用含有避蚊胺、驱蚊酯、派卡瑞丁、柠檬叶、桉叶油等成分的驱蚊产品。
• 灭：居家发现有成蚊时，可使用市售有合格证号的杀虫气雾剂、蚊香、灭蚊片等卫生杀虫剂等灭蚊。施药前先关闭门、窗，施药后人员离开；0.5～1小时后再打开门、窗；通风20分钟后，人方可进入室内。也可电蚊拍或灭蚊器等击杀。
• 洗：及时洗澡，保持干爽。

健康监测

如果自己或家人出现发热、皮疹、肌肉关节疼痛等登革热相关症状，需要第一时间到正规医院就诊，并告知医生具体的症状及住家周围是否有人感染登革热的情况。

本文原文来自澎湃新闻