我 B 型血，老婆 O 型血，这个 AB 型血的孩子是谁的？！
我 B 型血，老婆 O 型血，这个 AB 型血的孩子是谁的？！
一对军婚夫妇在医院生产时，发现新生儿血型与父母血型不符，引发了一场惊心动魄的亲子鉴定风波。这个罕见的血型遗传案例，不仅考验了医院的检验能力，更揭示了一个隐藏在血型遗传中的科学秘密——孟买型血型。
最近一对军婚夫妇，在医院生产时，因为查血型查出了大问题。新生儿出现黄疸，经检查确定为新生儿溶血病。但是，当医生通报结果时，却遇到了一个令人困惑的问题：孩子的母亲是O型血，父亲是B型血，而新生儿却是AB型RH(D)阳性。这个血型组合显然不符合常规的遗传规律，引发了医生和家属的极大疑虑。
图片：新生儿及其母亲的血型检测结果
面对这个异常情况，检验科的工作人员首先排除了血型检测错误的可能性。经过进一步沟通，医生了解到患者家属情绪激动，希望检验科能配合沟通安抚。于是，工作人员作为代表参加了临床沟通会，向家属解释了一般血型鉴定的局限性，并建议进行基因亲子鉴定。
两周后，亲子鉴定结果显示孩子确实是这对夫妇的亲生子女。为了进一步确认血型结果，工作人员再次对一家三口进行了血型鉴定，结果依然显示孩子是AB型，父亲是B型，母亲是O型。
图片：依次为父亲、母亲、新生儿的血型检测结果
经过查阅资料，工作人员分析了两种可能的原因：一是母亲可能是孟买型或类孟买型血型；二是新生儿年龄太小，无法进行反定型实验。最终，通过省血站的检测确认，孩子母亲的FUT1基因型为hh，表现为O型，但携带A等位基因，确诊为孟买型血型。
孟买型血型的秘密
孟买型血型是一种极其罕见的血型，最早于1952年在印度孟买被发现，因此得名。这种血型的本质是缺乏H抗原，H抗原是一种糖脂，其合成需要FUT1基因编码的岩藻糖转移酶。如果两条染色体都带有h等位基因，就可能表现为孟买血型。
由于孟买型血型的人体内没有H抗原，无论其是否拥有A、B血型的等位基因，A抗原或B抗原都无法合成。因此，在一般的ABO血型鉴定中，孟买型血型都会显示为O型。但是，如果下一代的FUT1基因型不是hh，ABO基因型就可以正常表现。
在本案例中，孩子母亲为孟买型血，FUT1基因型为hh，表现为O型但携带A等位基因；孩子父亲为B型血，FUT1基因型为HH或Hh。他们的孩子FUT1基因型可能为hh或Hh。当孩子的FUT1基因型为Hh时，就可以正常表达ABO血型，因此测出孩子血型为AB型。
案例启示
这个罕见的血型案例提醒我们，孟买型血型虽然在血型鉴定中无法被识别，但其存在可能会带来严重的医疗风险。如果遇到输血情况，正常流程下会输注O型血，这必然会发生急性的输血反应，甚至可能导致患者死亡。
为了避免这种情况，建议血液科室引进H抗原检测技术，并建立应急预案，以便在紧急情况下及时应对。这个案例不仅展示了医学检验的重要性和复杂性，也提醒我们在面对罕见病例时，需要保持科学严谨的态度，不断探索和学习。
本文原文来自丁香园检验时间