中医对“代谢综合征”的认识和治疗

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中医对“代谢综合征”的认识和治疗

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代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压病等多种危险因素聚集且严重影响机体健康的临床证候群，这些危险因素促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，同时增加糖尿病的发病风险。现代医学认为代谢综合征发病的中心性环节是肥胖和胰岛素抵抗，而肥胖症尤其是中心性肥胖，与胰岛素抵抗的发生密切相关。

中医对代谢综合征的认识

中国古代文献并无代谢综合征相关病名, 根据代谢综合征的临床表现和病程演变, 可将其归属于中医学的“肥满”、“消渴”、“眩晕”“脾瘅”“胸痹”“腹满”等范畴。

代谢综合征的发病因素

不良生活习惯：代谢综合征患者多有吸烟、饮酒或过食肥甘等不良饮食习惯。过食肥甘厚味，水谷精微过多摄入，脾运化水谷精微的功能失调，膏脂储蓄体内形成膏浊。
劳逸失调：长期过度劳累，或久卧久坐少动等不良生活习惯，都会耗伤机体气血，导致脾失健运。过度劳累易伤脾，久坐少动伤肉易脾虚，久卧伤气易气虚，脾虚则气机壅滞于中焦，水谷精微不能运行输布，气血津液运化失调，形成痰湿及痰浊，痰浊壅滞于皮下，则为肥胖，痰湿日久则凝为瘀，痰瘀壅于血脉，则易出现高血压、高血脂或高血糖等，最终导致代谢综合征的发生。
情志不畅：现代社会竞争激烈，生活节奏快，工作压力大，精神压力较大，易导致肝失调达，肝气郁结。肝郁日久化热，肝失疏泄，横逆犯脾，脾胃升降功能失司，脾不能正常输布机体的水谷精微，聚而成痰浊，日久凝为瘀，导致代谢综合征的发生。
体质因素：代谢综合征患者的中医体质偏颇中以痰湿质最为多见，在兼夹体质中，以痰湿兼血瘀质较为多见。

代谢综合征的中医病因病机

中医学认为代谢综合征是内因与外因共同作用的结果，内因为先天禀赋不足，外因为饮食不节、劳逸失度、情志失调等。病位主要涉及肝脾肾三脏，基本病机为脾失健运、肾气亏虚和肝失疏泄。基本病理因素是痰湿、瘀血，痰瘀互结；脾肾两虚为本，痰湿、瘀血、浊毒为标。

代谢综合征的中医治疗

中医内治法

突出重点，辨痰浊瘀血论治：痰瘀是代谢综合征的重要病理因素，临床上常用化痰祛湿兼活血化瘀的药物治疗。
平调脏腑，辨气血阴阳论治
从肝论治：肝主疏泄,人的精神活动,气血的运行,饮食的消化、吸收,糟粕的排泄,津液的宣发、输布,都需要通过肝的疏泄功能来调节。肝气不疏则导致气滞、食郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁等一系列病理变化进而促进本病的发生。
从脾论治：脾主湿，司运化，输布水谷精微至全身。若脾运化功能失常,津液不能布散而停滞体内,可产生湿、痰、饮等病理产物。
从肾论治：肾为先天之本，主藏精、纳气，主水及命门之火，为真气之本，进而产生气机、气化维持人体生命活动。肾的功能失常,常常产生气血津液代谢障碍,久之则水、湿、痰、脂、瘀等代谢产物潴留，发为本病。

中医外治法

针刺疗法
体针：针灸可通过调整脏腑虚实、平衡阴阳对神经系统和内分泌系统起到双重调节作用，可有效改善MS患者胰岛素抵抗，还具有减肥、降压、降糖、调脂等作用；
耳针：耳针可以改善交感神经的抑制和迷走神经的亢进状态，加强脂肪分解，促进新陈代谢。
穴位埋线：穴位埋线疗法是集穴位割治、刺血及针刺等多种疗法为一体的特色外治疗法，具有调节脏腑功能、疏通经络、扶正祛邪的功效。
艾灸：艾灸具有温经通络、通阳化气、健脾利湿、化痰祛浊、调和营卫、通利三焦的作用，可使水谷精微得以敷布，气血生化有序，脏腑传导、代谢功能恢复正常。
推拿：推拿具有平衡脏腑阴阳、疏通全身经络、运行气血、濡养筋脉、改善人体脏腑功能等作用，可改善人体中枢神经系统和自主神经系统的调节功能，有效增强机体免疫力，加速体内新陈代谢，改善胰岛分泌。