遇到鼻出血不要慌

遇到鼻出血不要慌

鼻出血是耳鼻喉科临床常见的症状之一，特别是在冬季，由于上呼吸道感染的机会增多及暖气房间加热后的干燥空气，更容易引发鼻出血。本文将为您详细介绍鼻出血的相关知识，包括其定义、易出血部位、原因、评估方法、家庭处理措施、医院处理方法以及预防措施等内容。

什么是鼻出血？

鼻出血又称鼻衄，鼻出血即可鼻腔单侧或多侧间歇性反复出血，亦可持续性出血出血量多少不一。是耳鼻喉科临床常见的症状之一，冬季好发，可能与上呼吸道感染的机会增多及暖气房间加热后的干燥空气有关。

易出血部位

1. 小儿及青少年鼻出血大多在鼻腔的前部，具体为鼻中隔前下方，即利特尔区，此处血管丰富，容易受伤及受空气干燥影响导致血管破裂而出血。
2. 40岁以上的中老年人鼻出血常发生在鼻腔后部鼻-鼻咽静脉丛以及鼻中隔后部的动脉。

为什么会流鼻血呢

局部原因

1. 鼻腔、鼻窦的外伤和医源性损伤，不良挖鼻习惯等为鼻出血最常见的原因。
2. 解剖结构异常 鼻中隔偏曲，出血常发生于偏曲凸面或其附近。若出血点发生于偏曲的后面，则不易发现，且难于控制
3. 炎症 变应性鼻炎是儿童出血常见的原因。
4. 异物：常见于儿童及智力障碍者，可因异物锋利边缘或化学物质等造成出血。
5. 肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽部的良、恶性肿瘤均可以发生鼻出血。动脉瘤等。

全身原因

1. 高血压、动脉硬化是老年鼻出血的重要原因。
2. 急性传染病：流行性感冒、流行性出血热、伤寒、症疾、百目咳、猩红热、鼻白喉、麻疹和风湿热等。
3. 肝，肾慢性疾病等。
4. 维生素C，维生素K的缺乏等。
5. 内分泌失调：女性在月经前或月经期内出现鼻出血，俗称“倒经”，妊娠期、绝经期前及绝经期均可出现鼻出血。
6. 化学物质及药物中毒 化学物质可破坏造血系统，长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少。

鼻出血出血评估

准确评估出血量。血红蛋白数值是反映出血量的重要指标。

1. 少量出血：出血量≤50ml，患者表现为鼻腔滴血、流血，可无其他体征变化。
2. 出血量较多：出血量≥50mL，患者表现为鼻腔不停地流出鲜血或反复出血，可有新鲜渗血从口中吐出、呕出。患者可出现头晕、恶心、口渴、乏力、面色苍白等症状。
3. 大量出血：出血量≥200ml，患者可表现为从口鼻涌出大量鲜血，当出血达500~1 000ml时，可出现出汗、血压下降、脉速无力等，若收缩压低于80mmHg，提示血容量已损失约1/4。

在家鼻出血怎么办呢？

1. 鼻出血时，首先要保持镇静，紧张的情绪会使血压增高，加大鼻腔出血量。
2. 指压止血法：取坐位，头和身体前倾，可用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并压向易出血区（鼻中隔的前下部：利特尔区）10-15min；不要仰头，避免血液及血凝块呛入气管。如果患者虚弱，可采取平卧位，增加回心血量，防止休克发生，头偏向一侧，防止误吸；有活动性出血时，应绝对卧床休息。
3. 局部冷敷法：冰袋冷敷额部。冷疗可使患者局部血管收缩，以减少出血。出血严重者，可酌情双侧颈部外侧予以冰敷。
4. 高血压患者同时监测血压，必要时服用降压药物，如果服用抗凝药物，建议暂停服用。经过上述处理，如果鼻腔停止出血，尽量不要反复揉搓鼻部、擤鼻涕及清理鼻腔内的血凝块，否则会有再次出血的可能。如果经过上述处理，鼻出血仍不停止或者反复鼻腔出血，建议尽快到附近医院就诊，积极查找病因，完善血常规、凝血功能、肝肾功能、鼻窦CT等检查。

医院一般是怎么处理鼻出血呢？

1. 烧灼法 适用于反复少量出血且出血点明确者，鼻内镜下烧灼效果更佳。
2. 填塞法 是最有效和常用的鼻腔止血方法，适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。临床常用填塞材料包括可吸收类和不可吸收类。经前鼻孔鼻腔填塞法最常用，对前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血者使用后鼻孔填塞法。鼻腔填塞物（不可吸收材料）通常于填塞后48~72小时取出，碘仿纱条填塞可适当延长至7天取出。鼻腔填塞期间，辅以全身应用抗生素治疗，以免引起鼻腔鼻窦及中耳感染等并发症。
3. 鼻内镜下止血法 鼻内镜易于在直视下明确活动性出血点，并完成止血治疗。
4. 血管结扎法 对于经反复前鼻孔填塞及内科治疗无法止血者、外伤或手术损伤大血管、出血凶猛者可考虑血管结扎。

如何预防鼻出血？

1. 保持鼻腔黏膜湿润 注意鼻腔加湿，避免因黏膜干燥导致鼻腔再次出血。给予填塞止血术后患者取出填塞物后，可给予湿纱布遮盖口鼻；黏膜干燥时可用红霉素软膏、复方薄荷滴鼻剂等涂抹。
2. 密切监测并控制血压变化，避免因血压升高而导致鼻腔出血。
3. 改掉大力擤鼻、抠鼻、挖鼻等不良习惯。
4. 预防呼吸道疾病 感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎等都容易导致鼻黏膜血管充血肿胀，甚至造成毛.细血管破裂出血。
5. 过敏季节积极控制鼻部症状 有鼻塞症状的可以用盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物，降低对鼻腔黏膜的刺激。

本文原文来自qhuah.com