“尿液中的蛋白质”从何而来？

“尿液中的蛋白质”从何而来？

蛋白尿是肾脏健康的“警示灯”，及时明确原因并干预，多数患者可有效控制病情。保持健康习惯，定期体检，早发现早治疗。

您的浏览器不支持 audio 标签。

正常情况下，肾脏像“筛子”一样过滤血液，将代谢废物排出，同时保留蛋白质等有用物质。若尿液中的蛋白质含量超过150毫克/天，则称为蛋白尿。根据原因可分为：

1.生理性蛋白尿：短暂出现，常见于剧烈运动、发烧、寒冷或长时间站立后。
2.病理性蛋白尿：持续存在，提示肾脏或其他系统疾病。

为什么会发生蛋白尿？

1.生理性原因

特点：一过性，可自行恢复。
①剧烈运动后肌肉代谢增加；
②高烧、寒冷或应激状态；
③青少年直立性蛋白尿（久站后出现，躺下消失）。

2.病理性原因

需警惕！可能提示肾脏或全身疾病。
①肾小球损伤：如肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病（蛋白质从肾小球“漏出”）；
②肾小管问题：间质性肾炎、药物（如止痛药）损伤（肾小管无法重吸收蛋白质）；
③溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤（血液中异常蛋白过多，超过肾小管重吸收能力）。

身体会发出哪些信号？

轻度蛋白尿：可能无症状，体检时偶然发现。
典型表现：尿液出现细密泡沫（类似啤酒泡沫，久置不散）。
伴随症状：
①眼睑/下肢水肿（低蛋白血症导致）；
②乏力、食欲减退（肾功能下降）；
③尿量减少、夜尿增多；
④血压升高。

注意：泡沫尿≠蛋白尿，需化验确认。

如何确诊蛋白尿？

1.尿常规：初步筛查，显示“尿蛋白+”或定量值；
2.24小时尿蛋白定量：金标准，准确判断严重程度；
3.尿蛋白电泳：区分蛋白质类型（肾小球性/肾小管性）；
4.血液检查：血肌酐、尿素氮评估肾功能；血糖、免疫指标排查病因；
5.影像学检查：超声或CT检查肾脏结构；
6.肾活检：必要时明确病理类型。

治疗：找准病因是关键！

1.生理性蛋白尿：改善诱因（如休息、退烧）后通常消失。
2.病理性蛋白尿：
①控制原发病：如糖尿病（降糖药）、高血压（降压药）、自身免疫病（免疫抑制剂）；
②保护肾功能：常用ACEI/ARB类药物（如缬沙坦）减少蛋白漏出；
③低盐低蛋白饮食：每日盐＜5克，优质蛋白（鸡蛋、牛奶）适量摄入；
④避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药、部分抗生素。

预防：守护肾脏从日常做起

1.慢性病管理：糖尿病患者控制血糖，高血压患者维持血压＜130/80毫米汞柱。
2.定期体检：每年检查尿常规和肾功能，尤其高危人群（糖尿病、高血压、肥胖者）。
3.健康生活方式：
①适量饮水，避免憋尿；
②戒烟限酒，适度运动；
③低盐饮食，避免暴饮暴食；
④谨慎用药：避免长期滥用止痛药、偏方或不明成分保健品。
4.注意事项：
①发现蛋白尿务必就医，勿自行服用“补肾”药物；
②部分蛋白尿可逆（如早期糖尿病肾病），但延误治疗可能进展为肾衰竭；
③定期复查尿蛋白和肾功能，监测病情变化。

蛋白尿是肾脏健康的“警示灯”，及时明确原因并干预，多数患者可有效控制病情。保持健康习惯，定期体检，早发现早治疗。（作者：陈莉，长沙市第三医院肾内科主任医师）