急性心梗早期识别和院前抢救

急性心梗早期识别和院前抢救

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中的急危重症，及时识别症状和正确实施院前急救对于挽救生命至关重要。本文综合多来源权威信息，为您详细介绍AMI的早期识别要点、院前急救措施以及预防建议，帮助您在关键时刻做出正确应对。

早期识别关键症状

1. 典型症状
   持续性胸痛：胸骨后或心前区压榨性、濒死感疼痛，持续30分钟以上，休息或含服硝酸甘油无法缓解。
   放射痛：疼痛可能扩散至左肩、手臂、颈部、下颌、背部或上腹部。
   伴随症状：大汗、恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白、恐惧感等。

2. 非典型症状（易被忽视，尤其女性或老年人）
   上腹痛：类似胃痛或消化不良，可能与下壁心梗相关。
   咽喉痛、牙痛、下颌痛：无明确诱因且与活动相关。
   突发疲劳或虚弱：轻微活动即感极度乏力，持续数日。
   呼吸急促或头晕：静息时出现呼吸困难或晕厥。

3. 先兆症状
   部分患者在发病前数日或数周可能出现心绞痛加重、胸闷、心悸、气短等症状，需及时就医。

院前急救措施

1. 立即启动急救流程
   拨打120：强调“时间就是心肌”，黄金救治时间为发病后90-120分钟，优先选择具备胸痛中心的医院。
   减少活动：患者立即停止一切活动，平卧或半卧位休息，避免增加心脏负担。

2. 缓解症状与稳定生命体征
   吸氧：有条件时可给予吸氧，保持呼吸道通畅。
   药物使用：
   阿司匹林：若无禁忌症，可嚼服300mg阿司匹林抗血小板。
   硝酸甘油：既往有心绞痛史且血压正常者，可舌下含服0.5mg，5分钟可重复一次（最多3次），若无效则停用。
   避免自行用药：如吗啡、其他不明药物需谨慎，应在医生指导下使用。

3. 心肺复苏（CPR）与AED使用
   若患者意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息，立即开始胸外按压（100-120次/分钟），并尽快使用AED除颤。
   CPR操作要点：按压深度5-6cm，尽量减少中断，每2分钟评估一次。

4. 心理支持与转运
   安抚患者情绪，避免紧张焦虑加重病情。
   避免自行驾车或步行就医，等待专业急救人员转运。

高危人群与预防建议

1. 高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、家族史等。
2. 预防措施：
   健康生活方式：低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动（每周至少150分钟中等强度运动）。
   定期监测：控制血压、血糖、血脂，定期心电图检查。

注意事项

非典型症状警惕：女性、老年人及糖尿病患者更易表现为不典型症状（如乏力、恶心），需提高警觉。
避免延误救治：即使症状轻微或自行缓解，仍需及时就医排除心梗。

总结：早期识别症状、快速启动急救系统、正确使用药物及CPR是提高生存率的关键。公众需掌握基本急救技能，高危人群应加强预防与健康管理。更多细节可参考相关指南原文。