有惊无险，母子平安！
有惊无险，母子平安！
每个生命降临人间
都伴随着温暖的爱与期待
但同时
每位准妈妈在孕育的过程中
一直在经历着生命的考验
好在如今的科技与医疗不断进步
给予了更多生命新的希望
近日，在广东药科大学附属第一医院内，黄女士通过剖腹产顺利诞下一名男婴，母子平安，家属欣喜不已。然而，就在一个多月前，30岁的黄女士产检后的心情喜忧参半。喜的是，肚子里8个多月的宝宝健康成长，还有1个多月就要出生了；忧的是，产检发现了一个潜在的“炸弹”：心电图提示频发室性早搏三联律。
怀孕35周+
发现“频发室性早搏伴短阵室性心动过速”
黄女士表示，自己日前反复出现心悸不适。为了进一步评估室性早搏的情况，产检医生为她完善动态心电图检查。检查结果让产检医生大吃一惊：黄女士的动态心电图报告显示，她存在频发室性早搏伴短阵室性心动过速，室性早搏次数高达21794次，其中一次室速时间持续20多秒。
此时黄女士已怀孕35周+，眼看孩子临盆将近，她心悸越发明显。为了进一步治疗，黄女士找到了广东药科大学附属第一医院心血管一科主任林忠伟，并入院治疗。
入院后，黄女士完善了相关检查，排除了甲亢、电解质紊乱、离子通道病、心肌病、药物等导致的频发室早，在住院期间予持续心电监护，发现黄女士仍有频发室早和短阵室速，初步考虑为特发性室早、短阵室性心动过速。
多学科会诊
护航母子平安
因为孕晚期合并室速的疾病特殊性，林忠伟组织妇产科、儿科、麻醉科、药学部进行了多学科讨论。结合多学科讨论意见及黄女士个人意愿，制定了诊疗计划：胎儿肺发育基本成熟，为避免反复室速发作及用药对胎儿发育的影响，拟先行全麻下剖腹产分娩，后续用药后观察室速发作情况再决定是否继续行心脏射频消融治疗。
经过多个科室护航，黄女士通过剖腹产顺利诞下一名男婴，母子平安。分娩后给予黄女士美托洛尔控制室早，经过近一周用药及心电监护观察，发现黄女士室早及短阵室速较前无明显减少，室早发作与疼痛刺激明显相关，且黄女士哺乳意愿积极，长期服用美托洛尔可能导致新生儿心动过缓等不良反应。
结合此特殊情况，经过科室讨论，考虑心电图为单型性室早，位置位于右室流出道，与黄女士及其亲属充分沟通病情后，于分娩后第6天在导管室给黄女士行经导管心脏射频消融术，术后心电监护室早完全消失。两天后，黄女士顺利出院。
据介绍，妊娠合并室速并不少见，对此类疾病的管理和治疗有一定的难度，临床实际情况也因人各异，需要多科室讨论评估母婴安全、药物不良反应、分娩时机与方式、麻醉手术风险等情况，还需要结合母亲哺乳意愿等现实情况。
黄女士的经历
也是在提醒各位准妈妈们
要关注自己孕期的身体状态
如有不适，一定及时就医
孕期疾病早发现、早预防
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妊娠合并心律失常
心律失常是妊娠期最常见的心血管并发症，可以在妊娠期新发，也可以在原有心律失常基础上，妊娠期再次加重。研究发现，妊娠前有心律失常病史者，妊娠后心律失常的复发率为44%。怀孕期间，准妈妈们如果感觉自己的心跳变得与平常不太一样，或者出现胸闷、心悸、气促等症状，可以先做个心电图检查，明确一下自己的心跳是否真的存在问题。孕妇容易出现心律失常的原因有以下几个方面：
🔹妊娠期特殊生理性原因
妊娠期因个体的代谢状况、激素水平、血容量和血流动力学的改变，会导致心律失常发生率的增高。
🔹高龄产妇
对于高龄孕妇来说，随着妊娠年龄的增大，高血压、肥胖等心血管疾病危险因素的增加，心律失常的发病率也逐年增加。
🔹原发疾病引起
原患有心律失常或者本身有器质性心脏病的准妈妈则会更加危险，心律失常发病率会更高，极有可能危及母婴的生命安全。
🔹心理因素引起
有调查研究显示，50%的妊娠期心律失常是由于不良的心理刺激诱发的，比如：工作压力大、加班或失眠、家庭不和睦、人际关系紧张、经常多疑焦虑、情绪波动等。
最为常见的原因为窦性心动过速、房性早搏和室性早搏。房早和室早大部分都属于良性，定期产检及复查心电图、咨询心血管专科医生并根据具体情况用药即可。需要关注的人群主要为频发室性早搏且室早负荷较高的情况以及房颤、室上性心动过速和室性心动过速。
育龄女性心律失常注意事项
不管什么原因引起的孕妇心律失常，日常预防都很重要。
🔹养成良好的生活方式
吸烟、酗酒、熬夜等都容易诱发心律失常，应该注意养成良好的生活方式。
🔹注意情绪
紧张焦虑、抑郁悲伤、暴躁易怒，都会影响“心”情。保持情绪稳定，不要大喜大悲，也不要过于兴奋，尽量保持情绪平和。
🔹防止贫血
贫血是引起孕妇出现心律不齐的原因之一，贫血状况可根据补血补气开展减轻病症。
🔹注意休息
孕妇防止心律不齐，要确保有充裕的歇息和睡觉时间，防止过度劳累，适度的歇息对胎宝宝和孕妇都是较为有益的。
🔹自我监测
平时要注意自我监测，当出现心慌、胸闷、气短等情况时，要及时就诊。
🔹及时消除疾病影响
感冒、扁桃体炎等感染性疾病，甲状腺功能亢进或低下等代谢性疾病，缺钾或高钾等电解质紊乱，以及一些药物作用，都容易引起心律失常。因此要积极控制这些疾病因素。
🔹定期产检
听从医生的指导，做好各个项目的产检，及时监测孕妇和胎宝宝的健康，有问题，早发现早对症治疗。
越秀山君提醒各位准妈妈
在关注宝宝发育的同时
也要多多关注自己的身体
祝愿各位准妈妈
都能健康快乐度过孕期
平安生产！
来源：广东药科大学附属第一医院、“微社区e家通农林人家”微信公众号
编辑：强薇
校对：张龄丹
责编：蒋锦彤
编审：詹苹苹
签发：刘荣武