狂犬病免疫球蛋白使用指南：这些情况下需要注射
狂犬病免疫球蛋白使用指南：这些情况下需要注射
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，人兽共患，一旦发病，病死率几乎达到100%。因此，及时、规范的预防措施至关重要。本文将为您详细介绍狂犬病免疫球蛋白的相关知识，包括其定义、作用、使用场景以及与狂犬疫苗的区别等。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽共患，人类多因被病兽咬伤而感染。狂犬病一旦发病，病死率几近100%。
暴露后的狂犬病预防处置就是要赶在发病之前，对病毒的移行设置重重阻碍，阻止病毒入侵和扩散，最终中和、清除体内的狂犬病病毒。这个过程可谓一场抗体与病毒之间的赛跑。
狂犬病防制知识快问快答
狂犬病免疫球蛋白
狂犬病免疫球蛋白（简称狂免）是采集经人用狂犬病疫苗免疫的人的血浆，采用低温乙醇蛋白分离或其他经批准的分离制造工艺获得的抗狂犬病免疫球蛋白(IgG)。
狂犬病暴露根据接触方式和暴露程度分为三级。
Ⅰ级 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。
Ⅱ级 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。
Ⅲ级 贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔，开放性伤口、粘膜被污染。
假设把暴露后预防免疫比作一场抗体产生与狂犬病毒侵入神经组织的速度竞赛，那狂免无疑就是这场竞赛中的“清道夫”。在抗体没有产生之前，通过局部的应用，快速直接中和伤口处理时残留的病毒，最大程度降低伤口内含病毒含量，来降低发病率及延长潜伏期。
暴露后分级处置原则
I 级暴露，不需要进行暴露后处理；
II 级暴露，处理伤口后，需要立即接种狂犬疫苗；
III级暴露，处理伤口后，除了立即接种狂犬疫苗外，还要注射狂犬病人用免疫球蛋白。
狂犬疫苗接种程序
暴露后狂犬疫苗接种程序有两种
一是四针法：即2-1-1免疫程序，一般在咬伤后0天（第1天，当天）在左右上臂三角肌肌内各注射各一剂（共两剂），幼儿可在左右大腿前外侧区各注射一剂（共两剂），7天（第8天，以下类推），21天各注射一剂，全程免疫共四剂，儿童和成人用量相同。
二是五针法：在咬伤0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。
两种免疫程序均具有相同的免疫效果。
哪些情况需要注射狂犬病人用免疫球蛋白
具备以下任何一种条件的暴露者应优先使用狂犬病人用免疫球蛋白
1、III 级暴露且多处咬伤；
2、伤口深或神经丰富的身体部位被咬伤，如：头部，颈部，手；
3、具有严重免疫缺陷；
4、咬伤动物是狂犬病确认病例或可能病例；
5、被蝙蝠咬伤或抓伤，或者粘膜暴露于蝙蝠。
狂犬病人用免疫球蛋白与狂犬疫苗有什么区别
狂犬病人用免疫球蛋白属于被动免疫制剂，注射后机体内马上就含有大量的抗体可以中和狂犬病毒，因此最好在24小时之内接种。狂犬病人用免疫球蛋白持续时间很短。
而狂犬疫苗是主动免疫制剂，注射到身体后能刺激人体主动产生抗体，但抗体的产生要经过一段时间，接种狂犬疫苗后产生的抗体维持时间长。两者在预防狂犬病中相辅相成发挥作用。
Ⅲ级暴露者中打了疫苗仍然发病，最主要的原因之一就是没有及时注射免疫球蛋白。
Ⅲ级暴露者，或者是位于头面部、会阴、肛门等部位的伤口，在接种狂犬疫苗的同时，应尽快注射狂犬病免疫球蛋白。严重的Ⅲ级暴露应优先启用211程序！！！
孕妇和哺乳期妇女能接种狂犬疫苗吗？
由于狂犬病是致死性疾病，因此疫苗接种没有禁忌症。
孕妇、哺乳期妇女如果致伤也需要接种，且优先考虑211程序接种；孕妇、哺乳期妇女接种疫苗是安全的，哺乳期妇女可以继续哺乳。
怎么做才是接种狂犬病疫苗的正确姿势？
千言万语汇成一句话：
根据医生判断的暴露分级，以上每一点都要做到及时！按时！规范！
当然，对于生活中经常接触流浪狗或兽医、驯养师等高风险人群，还可以通过暴露前接种，提前建立免疫记忆效应。这样，即便日后伤口达到Ⅲ级暴露，也无需注射免疫球蛋白，只要接种狂犬病疫苗即可。
来源：桂林疾控