不可“轻视”的慢阻肺， 日常康复管理应该如何做？

不可“轻视”的慢阻肺， 日常康复管理应该如何做？

引用

澎湃

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慢阻肺作为全球最常见的慢性疾病之一，在我国患病人数近1亿人，单病种死亡率位居第3，2024年被纳入国家慢病管理。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性疾病，其典型症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。这种疾病是由于支气管炎、细支气管炎或肺气肿产生并导致持续性气流阻塞的异质性肺部疾病。

慢阻肺的发病因素

慢阻肺的发病因素主要包括以下几个方面：

• 环境因素：吸烟、生物燃料暴露（如木材燃烧）、职业暴露（如粉尘化学品）
• 遗传因素：基因突变导致α-1抗胰蛋白酶缺乏症
• 发育与衰老因素：早产导致肺发育不全
• 感染与疾病因素：哮喘和气道高反应性、慢性支气管炎、感染

许多患者在早期可能没有明显症状，但一旦出现症状（如咳嗽、咳痰、呼吸困难），往往肺功能已经比正常人降低30%以上，错过了最佳治疗时机。目前，慢阻肺还没有根治方法，但通过早期筛查、诊断和干预，可以改善患者的生活质量。

诊断与筛查

肺功能筛查是诊断慢阻肺的金标准，是一种无创、可重复、廉价且易于获得的检查方法。国家卫生健康委建议40岁以上的成年人每年进行肺功能检查。

通常诊断慢阻肺需要在常规呼气完成后，吸入支气管舒张剂再完成一遍测试，以确保判断是否有固定气流阻塞。目前国际通用指南将FEV1/FVC＜70%作为慢阻肺的诊断标准。

治疗与管理

虽然目前还没有治疗可逆转肺功能的方法，但可以通过多种手段延缓病情恶化。例如：

• 戒烟：这是所有吸烟慢阻肺患者的最关键干预措施
• 规范吸入治疗：使用LABA等药物直接作用于小气道，疗效好且副作用低
• 疫苗接种：定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少肺部感染
• 合理膳食：增加优质蛋白质摄入，减少盐、糖摄入，补充维生素和膳食纤维

日常康复管理

慢阻肺的日常康复管理包括呼吸训练和体力训练。呼吸训练需要在康复治疗师指导下进行，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。体力训练则需要遵循康复师设计的运动处方，包括运动频次、形式、强度和时间等。

慢阻肺分为稳定期和急性加重期，急性加重期表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰加重等症状，需要及时就医。

本文原文来自中国康复医学会康复科普