城镇职工医疗保险如何报销

城镇职工医疗保险如何报销

城镇职工医疗保险是保障劳动者健康的重要制度。本文将为您详细介绍城镇职工医疗保险的报销流程和支付限额，帮助您更好地理解和利用这一社会保障政策。

城镇职工医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金。参保人员患病就诊发生医疗费用后，可与医疗保险经办机构获得一定的经济补偿，以避免或减轻因患病、治疗等带来的经济负担。

城镇职工医疗保险的支付限额与报销比例

(一) 统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

(二) 职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的部分，具体报销比例如下：

• 医疗费在起付标准以上至5000元以内（含5000元）的部分：

• 45岁以下的在职职工按70%支付

• 45岁以上（含45岁）的在职职工按75%支付

• 退休人员按85%支付

• 其余部分自付

• 医疗费在5000元以上至10000元以内（含10000元）的部分：

• 45岁以下的在职职工按75%支付

• 45岁以上（含45岁）的在职职工按80%支付

• 退休人员按90%支付

• 其余部分自付

• 医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分：

• 45岁以下的在职职工按80%支付

• 45岁以上（含45岁）的在职职工按85%支付

• 退休人员按95%支付

• 其余部分自付

城镇职工医疗保险报销流程

医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口办理。所需手续和证明材料包括：

• 本人身份证
• 医保卡
• 原始发票
• 用药清单
• 病历本
• 入/出院证等其他相关材料