这14条防癌建议，助您科学远离胃癌
这14条防癌建议，助您科学远离胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占胃部恶性肿瘤的95%以上。从全球范围来看，中国、日本和韩国发病率最高。其中，中国的胃癌负担尤其沉重，2022年我国胃癌新发病例、死亡人数均居全球首位。早防早治是应对胃癌的有效手段。
胃外2科主任刘凤林教授将在本期推送，讲一讲如何在日常生活中预防胃癌的发生，并谈谈胃癌治疗方式的科学选择。
如何预防胃癌
刘凤林 教授：
以下这14条预防胃癌的小建议，建议在日常生活中多加留心哦！
1. 定期胃癌筛查
建议高危人群，定期进行胃癌的筛查及胃癌风险评估。
现有较为常见的筛查手段包括血清生物标志物检查及内镜筛查等。
同时，幽门螺杆菌感染与胃癌密切相关，其检测也是胃癌筛查及风险评估的重要组成部分。
多项研究证实根除幽门螺杆菌能够降低胃癌发生和相关死亡风险。因此，建议高危人群进行胃癌筛查及幽门螺杆菌的根除。
2. 戒烟
推荐戒烟来降低胃癌发生风险。
烟草是一级致癌物， 已有大量研究证实吸烟会增加胃癌发病风险。因此，我们推荐普通大众戒烟，预防胃癌的发生。
3. 控制食盐摄入
推荐控制食用盐摄入来降低胃癌发生风险。
人体摄入过量的食盐会导致胃黏膜损伤和萎缩，升高胃癌发生风险。
建议成年人每天摄入食盐不超过5 g，并减少腌制蔬菜、咸鱼等高盐食物的单次摄入量和摄入频率。
4. 限制腌制品摄入
推荐限制油炸、烧烤、腌制和烟熏食品的摄入来降低胃癌发生风险。
经熏烤、腌制、烧烤、油炸等的食物会产生Ⅰ类致癌物N-亚硝基化合物、苯并芘等。
研究显示经常摄入油炸、烧烤、腌制、烟熏等食物可升高胃癌风险。因此推荐大家少吃腌制、烟熏食品，限制深加工肉制品的摄入量。
5. 摄入足量新鲜水果
推荐每天摄入足量新鲜的蔬菜水果来降低胃癌的发生风险。
新鲜的蔬菜和水果富含类黄酮、维生素C、番茄红素等生物活性物质，具有抗氧化、预防癌症等作用。
建议成年人每天都应吃蔬菜和水果，每天至少摄入300 g新鲜蔬菜（深色蔬菜应占一半）和200~350 g新鲜水果。
6. 保持适量体力活动
建议保持适量的体力活动来降低胃癌发生风险。
研究显示体力活动缺乏与胃癌发病紧密相关。世界卫生组织推荐健康成年人每周应至少进行150300 min的中等强度有氧运动（如步行、骑车等），或75150 min的高强度有氧活动（如跑步、游泳等），或等量的中等强度和高强度有氧活动组合。
7. 控制体重
建议控制体重来降低胃癌的发生风险。
研究证据表明，腹型肥胖可以显著增加人群发生胃癌的风险。
因此，我们推荐控制体重，减少腹部肥胖，保持腰围在健康范围内（男性腰围<90 cm，女性腰围<80 cm）来降低胃癌的发生风险。
8. 减少饮酒或戒酒
建议减少饮酒或戒酒来降低胃癌的发生风险。
酒精可刺激胃肠道，引起胃黏膜损伤与出血，并且与胃癌的发生密切相关。
因此，我们推荐减少酒精摄入或戒酒以降低胃癌的发生风险。并且研究显示饮酒不存在安全阈值，不饮酒的总健康风险最低。
9. 规律饮食
建议保持规律饮食来降低胃癌发生风险。
研究显示，饮食不规律是胃癌的重要危险因素。
因此，推荐健康成年人合理安排1日3餐，定时定量，不漏餐，规律进餐、饮食适度，不暴饮暴食、不偏食挑食、不过度节食。
10. 限制红肉摄入
建议限制红肉摄入量，增加白肉摄入量，以降低胃癌发病风险。
肉类摄入与胃癌发生密切相关，其中摄入过多红肉可显著增加胃癌的发生风险，而白肉对胃癌具有一定保护作用。
建议成年人每周食用红肉次数应低于3次，总量不超过350 g，且可通过食用白肉来替代部分红肉，这有助于降低胃癌的发生风险。
11. 增加谷物饮食
建议增加全谷物、减少精致谷物摄入降低胃癌发生风险。
谷物摄入与胃癌风险之间存在显著关联。研究显示，大量食用全谷物可将胃癌风险降低13%，大量食用精制谷物会使胃癌的风险增加36%。因此建议大家多吃全谷物食品。
12. 增加豆类摄入
推荐增加豆类摄入降低胃癌发生风险。
研究显示，摄入大豆可以使胃癌风险降低36%，而大量摄入发酵豆制品会使胃癌的风险增加19%。
因此，建议多吃非发酵豆制品，少吃发酵豆制品。
13. 保持适度睡眠
建议保持适度睡眠时间（7~8 h/d）来降低胃癌的发生风险。
适当的睡眠是保持身心健康的必要条件。睡眠过短或过长、睡眠障碍（如呼吸异常和失眠等）等与肥胖、糖尿病、癌症等风险增加有关。
因此，推荐睡眠时间不宜过长或过短，建议睡眠时间保持在7~8 h以降低胃癌的发生风险。
14. 适量饮用绿茶
建议适量饮用绿茶来降低胃癌的发生风险。
冷茶、温茶以及清茶最佳。研究显示适量饮用绿茶可以降低胃癌风险。但是饮茶温度非常高时（55~67 ℃），胃癌风险可增加7.6倍。
因此，建议一般成年人适量饮用绿茶，每个月喝茶50 g以上。
胃癌患者如何选择治疗方式？
对于已患胃癌的患者而言，也不必惊慌。刘凤林教授建议尽早治疗，并且是尽早到正规医院进行治疗。
刘凤林 教授：
胃癌最主要的治疗手段是手术治疗。随着腹腔镜技术以及机器人腹腔镜技术的发展，腹腔镜胃癌手术以及机器人辅助胃癌根治术开展已臻成熟。
患者本身对身体美观的要求越来越高，作为外科医生，也越来越致力于使用“微创”的手段来进行外科手术，而腹腔镜手术正好具有手术切口小，外观美观，术后切口疼痛轻，病人术后恢复快等优点。对于远端早期胃癌，腹腔镜手术已成为标准术式。
同时，研究也证明腹腔镜全胃切除术和近端胃切除术的安全性较好，但推荐由具有丰富腹腔镜手术经验的外科医师开展腹腔镜全胃切除术。
因此，肿瘤医院针对腹腔镜全胃切除术/腹腔镜近端胃切除术制定了严格的标准化流程，并且对各个医生进行充分的培训，以保证我们的手术质量，使患者得到最大获益。
“微创”不仅仅指的是皮肤切口的减小，也应包括对患者胃肠道消化功能的保留，胃在维持人体的消化、吸收功能以及食欲方面具有重要的功能。因此，肿瘤医院提出“微创+”理念：不仅手术切口要美观，并且患者的消化功能要尽可能保留。
这这个理念的驱动下，肿瘤医院胃癌团队在腹腔镜胃癌根治术的基础上，对于符合适应症的患者，开展了“保留幽门的胃切除术，pylorus-preserving gastrectomy，PPG”，既实现了手术切口的美观，也实现了胃消化功能最大限度的保留。
当然，PPG手术存在严格是适应症，并不是所有的胃癌患者都适合做PPG手术。通过严格、详尽的术前评估，针对合适的患者展开PPG手术。在保证R0切除和远期生存的情况下，尽可能保留胃的生理功能、提高患者生活质量。
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本文原文来自澎湃新闻