胆囊切除术：手术原理、适应症及术后护理全解析

胆囊切除术：手术原理、适应症及术后护理全解析

胆囊切除术是治疗胆结石等胆囊疾病的常见手术方式。本文将详细介绍胆囊切除术的定义、手术原理、适应症、术前准备、手术过程及术后护理等关键信息，并解答患者常见的疑问。

什么是胆囊切除术？

胆囊切除术是指手术切除胆囊。当胆囊壁上反复形成胆结石引发以下问题时，就需要进行此手术：

• 导致严重症状，如腹痛、恶心、呕吐和消化问题。
• 导致并发症，如感染。

手术原理

腹腔镜胆囊切除术是针对症状性胆结石患者的推荐治疗方法。它使用洞眼手术来切除患病或发炎的胆囊。手术过程中，通过小切口将细小的手术器械和摄像头插入腹部。这些小切口可加快恢复速度并降低感染风险。

您为什么需要接受胆囊切除术？

如果您反复形成胆结石或出现以下严重症状，则可能建议您接受胆囊切除术：

• 腹痛（通常在右侧，肋骨正下方或胃中上部）
• 肩膀或右肩疼痛
• 腹胀或消化不良
• 恶心或呕吐

如果不加以治疗，胆结石可导致以下并发症：

• 胆囊炎（胆囊感染）
• 胆管阻塞（引起疼痛、发热和黄疸的胆管阻塞）
• 胰腺炎（胰腺炎症）

胆囊切除术有哪些风险和并发症？

胆囊切除术是一种安全的手术，出现并发症的风险较低。但是，与任何其他手术一样，它也存在一些小的风险。胆囊切除术的风险和并发症包括：

• 对麻药或其他药物发生反应
• 胆管、肠道和其他器官出血和受伤
• 深静脉血栓形成和血块
• 腹部和伤口感染

胆囊切除术前需要做哪些准备？

您将接受全面的术前问诊。医生还会查看您的血液检查和扫描结果。

医生将告知您手术前所需的准备工作。其中可能包括：

• 术前 4 小时或更长时间内禁食禁饮
• 前往医院做手术前，在淋浴时使用特殊的抗菌肥皂
• 安排车接您回家
• 安排人在手术后陪护您

注：如果您目前正在服用任何药物，请务必告知医生。某些药物可能会干扰外科手术。如果您已怀孕或有可能已怀孕，您需要告知医生。

胆囊切除术中会发生什么？

胆囊手术可通过以下方式完成：

• 腹腔镜（钥匙孔）手术
• 常规开放式手术

腹腔镜手术通常是首选，因为切口越小意味着恢复速度越快，感染风险越低。胆囊切除术在全身麻醉下进行，因此整个手术过程中您会处于睡眠状态。

常规腹腔镜手术

外科医生将在腹壁上做 4 个切口。从其中一个切口插入一个小型摄像头，并从其他切口取出胆囊。

您的上腹部可能会留下 3 - 4 道可见的疤痕。

单切口腹腔镜手术 (SILS)

外科医生将从肚脐（身体的“自然孔洞”）做一个单一切口。手术使用的摄像头和器械穿过此单一切口。

愈合后，所产生的疤痕深埋在肚脐内部，因此看不到。

“开放式”胆囊切除术

此手术称为开放式胆囊切除术。在手术过程中，外科医生将通过腹部的单一大切口切除患病或发炎的胆囊。

如果无法进行腹腔镜手术，有时需要使用此入路。如果您有以下状况，则可能需要接受此手术：

• 严重感染
• 复杂的解剖结构
• 既往腹部手术留下的疤痕组织

手术后

胆囊切除术的常见副作用包括：

• 脂肪消化困难
• 腹泻
• 胃肠胀气

胆囊切除术后的护理和恢复

如果您接受了：

• 腹腔镜（钥匙孔）手术，您必须在腹腔镜胆囊切除术后住院 1 晚。腹腔镜手术后的恢复速度非常快。您可以在手术后第二天恢复正常活动。
• 开放式手术，如果您接受了开放式手术，则必须住院 3 - 5 晚。

1 - 2 周后，您可以开始一些温和的运动。

医生将指导您如何护理切口。您应该可以在复诊时拆除缝线。

尽管您可以在手术后第二天恢复正常饮食，但最好在一段时间内避免吃油腻的食物。请务必食用富含纤维的食物（如水果和蔬菜），以在手术后促进消化。

常见问答

问： 如何知道我的胆囊是否需要被切除？

答： 大多数胆结石根本不会引起任何症状。这些胆结石称为隐性结石，无需治疗。但有时胆结石可能引起严重疼痛、恶心和呕吐或黄疸等症状。

胆结石还可能引起急性胆囊炎，这是一种更严重的胆囊发炎的病症。这通常需要通过手术切除胆囊来进行治疗。

问： 切除胆囊后，我是否还会出现胆结石？

答： 不会，胆囊被切除后，就不会再出现胆结石。

但是，您可能会因胆管疾病而出现原发性胆管结石。

问： 是否可以在不切除胆囊的情况下清除胆结石？

答： 尽管您可以尝试用某些药物溶解胆结石，但这种治疗方法很少成功。

问： 如果切除胆囊，会发生什么情况？

答： 没有胆囊，身体仍然可以正常工作。

在没有胆囊的情况下，胆汁会直接流入小肠。这可能会导致3 - 6 个月内大便稀溏。如果发生这种情况，请坚持低脂饮食，以帮助缓解便溏。

问： 为什么我在胆囊切除术后仍感到疼痛？

答： 胆囊切除术后疼痛可能有几个原因，例如：

• 感染
• 难以消化高脂食品和某些高纤维食品
• 胆汁渗漏。在非常罕见的情况下，胆汁偶尔会渗漏到腹腔，导致腹痛。

虽然手术后出现一些副作用是正常现象，但如果您的疼痛并没有逐渐减轻、出现了新发腹痛或疼痛加重，请立即联系医生。

问： 胆囊切除术是否为日间手术？

答： 如果您接受的是腹腔镜（钥匙孔）胆囊切除术，尽管您或许可以在手术当日回家，但通常需要住院一晚。

问： 胆囊切除术后，哪些食物我可以吃，哪些食物我应避免吃？

答： 您的身体需要适应没有胆囊的状态。在手术后的几个月内，您可以测试自己的极限，以确定哪种食物最适合您。

您可以尝试：

• 低脂饮食。避免食用高脂、油炸和油腻的食物。
• 在几周内缓慢增加饮食中的纤维，以帮助恢复正常排便。
• 少食多餐，其中应包含少量精瘦蛋白质，如家禽肉、鱼肉或脱脂乳制品，以及蔬菜、水果和全谷物。
• 限制咖啡因、乳制品或太甜的食物，这些往往会加重腹泻。

问： 胆囊切除术是否会导致体重增加？

答： 目前尚无科学研究证明胆囊手术后体重一定会增加。但是，有患者报告术后体重增加。

胆囊手术后体重增加的可能原因包括：

• 饮食不合理
• 炎症
• 胰岛素抵抗
• 激素失衡
• 脂肪消化和代谢出现问题
• 代谢改变

问： 胆囊切除术后如何减轻体重？

答： 医生可在以下方面为您提供建议：

• 改善饮食，以帮助您减轻或维持体重。这些改善也会有助于降低您患上高血压、心脏病和糖尿病等疾病的风险。
• 手术后何时可以恢复或开始锻炼。活跃的生活方式对于胆囊切除术后的体重管理至关重要。

注：胆囊切除术后，请勿尝试流行减肥饮食法（流行的短期减肥饮食）。这些减肥饮食法不一定有效果，而且可能会很危险。

问： 胆囊切除术后，哪些做法有助于消化？

答： 以下是一些饮食建议：

• 全天少食多餐
• 限制脂肪摄入量。选择水煮或烤制食物而非油炸食物，并选择低脂食物。
• 记录您的食物摄入情况，详细列明每种成分和食用量，并注意出现的副作用。寻找规律，以便您做出相应的饮食调整。
• 术后减少纤维的摄入量，因为它们可能会引起腹胀、疼痛和腹泻。您可以慢慢地将这类食物重新加入到您的饮食中，一次一种。
• 减少咖啡因摄入量

问： 切除胆囊后，我是否可以饮酒？

答： 可以，接受胆囊切除术后您可以饮酒。但是，您可能需要在手术后短时间内避免饮酒，因为酒精会加重腹泻。