肾结石：从成因、症状到治疗的全面指南
肾结石：从成因、症状到治疗的全面指南
肾结石（肾结石）是肾臟中矿物质、酸、盐等物质形成的固体或结晶，它的体积可以小至沙粒，亦可以大如高尔夫球。较细小的肾结石可以随尿液通过尿道，不会引起明显症状；大型的肾结石可能会滞留于输尿管内，有机会导致尿液堵塞，并影响肾臟功能，严重更会导致血尿。
医学统计上，约八成的肾结石都可以自行排出。排出肾结石所需的时间取决于它的大小和位置。幼小的肾结石（直径4mm或更小）可能会在1-2星期内排出；较大的肾结石或需要2-3星期才能完全排出。
肾结石的成因
人的尿液含有矿物质、钙、钠、草酸盐、尿酸等物质。当尿液中这些物质过多，而液体过少，它们便会黏合，经历数月，以至数年时间，继而形成晶体或结石。
肾结石的高风险群组
根据统计，在一生之中，每10人便有1人会患上肾结石，而香港约有6%人口患有肾结石。
20至50岁的人士有较高风险，而男性又较女性容易患上此病。以下因素亦会导致较高风险患上肾结石：
- 家庭或个人病史
- 脱水（每天饮水不足或常常大量出汗）
- 饮食中的蛋白质、钠（盐）和糖分过高
- 肥胖
- 患有消化疾病和曾接受相关手术
- 服用某些补充剂和药物（如维生素C、膳食补充剂、泻药、钙基抗酸剂，以及某些用于治疗偏头痛或抑郁的药物）
肾结石的常見症狀
随非肾结石在肾臟或输尿管游走，否则症状并不常见。例如肾结石停滞于输尿管内，就有机会阻碍尿液流动，令肾臟肿胀及输尿管痉挛，引发剧烈痛感，痛楚一般出现于肋骨下方身体两侧、背部、下腹部及腹股沟，疼痛的位置和强度有机会产生变化。其他常見症状包括：
- 排尿疼痛或感灼热
- 尿液呈淡红色、红色、棕色
- 尿液浑浊或恶臭
- 尿意持续、排尿异常频繁
- 尿量少
- 感到恶心或呕吐
- 发烧、发冷（如有感染情况）
如果发现出现上述多项症状，便应尽快求医，以接受医学检查。
肾结石的简单自我检查
若怀疑自己患有肾结石，可以进行以下自我检测方法：
- 可轻轻敲叩肾部位，感觉是否有疼痛。
- 亦可自己轻轻用拳头敲击一下后腰的上部，左右两侧都可试一下。
如果以上两种情况，都出现一敲就酸痛的感觉，就有可能是患上肾结石。自我检测未必准确，若担心自己患上肾结石，可进行更专业的医学检查。
肾结石检查方法及常见诊断项目
医生通常会透过临床检查及以下测试进行诊断，判断肾结石的种类、大小和位置：
- 血液测试：抽血并送往化验室进行检测，作用是检测血液中与结石有关的化学物的含量
- 尿液分析：收集24小时的尿液样本，并送往化验室进行检查，作用是检测当中与结石有关的化学物的含量
- X光：穿透人体某个部位后，能在X光片形成深浅不同的影像，作用是钙结石会在X光片中呈白色
- 电脑扫描（CT Scan）：利用X光射线环绕扫描目标器官，透过多个断层影像重组成二维及三维影像，以观察器官的变化及细节，作用是钙结石会在X光片中呈白色
- 静脉注射肾孟造影术(IVP)／静脉注射泌尿系统 (IVU)：将显影剂注射入静脉之内，之后拍摄X光平片，作用是能够观察在普通X光片下无法见到的肾结石
- 超声波：利用高頻声波查看体内情况的技术，作用是观察内部器官的影像，可检查肾结石位置及检查其他肾功能问题如肾积水
肾结石检查费用
以下是不同私家医院的价錢比较，每间医院的诊断服务並非完全相同，不同的房型、检查有否包括显影剂等因素亦会影响价錢，若需要准确及详细的报价，建议直接向医院查询。
医院 | 肾结石检查项目 | 價錢 |
|---|---|---|
中大医院 | 尿液测试 | HK$ 190 起 |
X光检查（肾、尿道及膀胱） | HK$ 280 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 7,250 起 | |
超声波（腹连盆腔） | HK$ 3,700 起 | |
港怡医院 | 尿液测试 | HK$ 270 起 |
X光检查（腹部） | HK$ 320 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 7,490 起 | |
静脉注射泌尿系统 (IVU) | HK$ 3,370 起 | |
超声波（肾及膀胱） | HK$ 1,590 起 | |
养和医院 | 血液测试 | HK$ 160 起 |
尿液测试 | HK$ 190 起 | |
X光检查（下腹） | HK$ 450 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 12,900 起 | |
静脉注射泌尿系统 (IVU) | HK$ 3,990 起 | |
超声波（泌尿系统） | HK$ 4,090 起 | |
港安医院 - 司徒拔道 | 血液测试 | HK$ 250 起 |
X光检查（泌尿系统） | HK$ 390 起 | |
电脑扫描（连诊症及验尿） | HK$ 5,500 起 | |
浸会医院 | 血液测试 | HK$ 208 起 |
尿液测试 | HK$ 180 起 | |
X光检查（肾输尿管膀胱） | HK$ 250 起 | |
电脑扫描（尿路造影） | HK$ 6,900 起 | |
静脉注射泌尿系统 (IVU) | HK$ 3,000 起 | |
超声波（泌尿系统） | HK$ $1,760 起 | |
法国医院 | 尿液测试 | HK$ 155 起 |
X光检查（泌尿系统） | HK$ 260 起 | |
电脑扫描（尿路造影） | HK$ 6,500 起 | |
超声波（肾） | HK$ 1,000 起 | |
播道医院 | 尿液测试 | HK$ 185 起 |
X光检查（腹部/泌尿系统） | HK$ 280 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 7,000 起 | |
静脉注射泌尿系统 (IVU) | HK$ 3,000 起 | |
超声波（肾） | HK$ 1,240 起 | |
宝血医院 | 尿液测试 | HK$ 140 起 |
X光检查（泌尿系统） | HK$ 235 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 6,300 起 | |
超声波（肾） | HK$ 980 起 | |
仁安医院 | 尿液测试 | HK$ 180 起 |
X光检查（肾、尿道及膀胱） | HK$ 280 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 7,100 起 | |
超声波（腹腔） | HK$ 2,750 起 | |
荃湾港安医院 | X光检查（静脉尿路造影） | HK$ 4,700 起 |
电脑扫描（尿路） | HK$ 9,300 起 | |
超声波 | HK$ 1,900 起 |
- 註：上述收費價錢只供參考之用（更新至2024 年 4 月 17 日），詳情可向有關醫院查詢。
肾结石的治疗
大型的肾结石需要通过手术治疗。不过，大部分肾结石体积较小，可以通过尿液排出，患者一般毋须入院治疗，同时医生可能会处方有助结石排出的药物及非类固醇类抗发炎药物（NSAID）（后者用于缓解痛楚）。
除了服药和休息，以下方法亦有助于排出肾结石：
- 每日喝至少3公升的液体（包括清水及其他饮料）
- 在水中加入新鲜柠檬汁
- 避免喝有汽（碳酸）饮料
- 避免摄取过多盐份
- 留意尿液颜色，如尿液呈深色即代表喝水不足
如何预防肾结石？
- 多喝水
- 控制动物性蛋白质摄取量
- 控制高糖、高钠食物摄取量
- 避免进食过多草酸盐含量高的食物，例如菠菜、麦麸、坚果和花生等
- 维持健康体重
- 多吃富含钙质的天然食物，因这些食物有助于预防肾结石；但要留意钙补充剂则会增加结石风险
- 如医生处方预防肾结石的药物，请按指示服用
肾结石检查常见问题
如果怀疑自己生肾结石，应该找肾臟科医生还是泌尿科医生？
肾结石属于泌尿科；如果怀疑自己生肾结石，应该找泌尿科医生。
肾结石会自行排出吗？
肾结石会否自行排出视乎其体积大小；结石越大，能够排出的机会越小；大多数结石的体积较小，可随尿液排出。
体积较大的结石会在输尿管中滞留或堵住输尿管， 这时候会引起剧烈疼痛。男性比女性更加容易患上肾结石，而且会在其一生中反复出现。