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银翘散合麻杏石甘汤加减联合西医治疗邪犯肺卫证风温肺热病患者效果分析论文

创作时间:

作者:

@小白创作中心

银翘散合麻杏石甘汤加减联合西医治疗邪犯肺卫证风温肺热病患者效果分析论文

引用

来源

https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/80205.html

在常规西医用药方案的基础上配合使用中药银翘散合麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病的效果如何？本文通过一项临床研究，对比分析了中西医结合治疗与单纯西医治疗的疗效差异，为中西医结合治疗风温肺热病提供了科学依据。

【摘要】目的：分析在常规西医用药方案的基础上配合使用中药银翘散合麻杏石甘汤加减治疗分风温肺热病的效果和优势。方法：将2021年4月—2023年6月松桃苗族自治县民族中医院接受诊治的125例风温肺热病患者进行研究，根据在治疗中是否使用中药方案将病例分成观察组（n=66）及对照组（n=59）；对照组在对症支持治疗的基础上使用利巴韦林和氯化钠注射液；观察组则在上述基础上加入银翘散合麻杏石甘汤加减，然后对比两组患者的疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的发热、咳嗽、头痛等临床症状的消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的发热、咳嗽和肺部啰音评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的肺功能改善程度更好，FVC、FEV1和PEF三项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后C反应蛋白和白细胞计数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在邪犯肺卫型风温肺热的治疗中加入银翘散及麻杏石甘汤效果显著并能缩短患者的康复进程。

【关键词】邪犯肺卫,风温肺热,银翘散,麻杏石甘汤

中医认为肺炎是由肺气热壅、肺失清肃引起，《素问·刺热》中明确地提出了肺热“恶风寒、舌上黄，身热，热争则咳喘”，肺热也被称为“风温肺热”。在西医的理论中肺部炎性病变，根据其致病原因的不同主要分为病毒性及细菌性肺炎两种，在治疗中主要以止咳化痰及抗感染为主，虽可有效改善患者的症状，但各类药物综合使用引发不良反应的可能性较高，同时患者在停止用药后有可能发生症状反复的情况，这也在一定程度上限制了其临床价值[1]。随着中医理论的快速发展，中医方法在临床上多种疾病的治疗中均取得了显著的成就。为探寻更有效的肺炎治疗手段，本次研究选择2021年4月—2023年6月松桃苗族自治县民族中医院收治的125例邪犯肺卫型风温肺热患者进行分组研究，探讨在西医方法治疗基础上联用中药银翘散合麻杏石甘汤的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年4月—2023年6月松桃苗族自治县民族中医院接受诊治的125例风温肺热病患者进行研究，根据在治疗中是否使用中药方案分成观察组（n=66）及对照组（n=59），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：入选对象均符合《实用内科学》[2]社区获得性肺炎及《中医内科常见疾病诊疗指南》[3]中关于邪犯肺卫型风温肺热的诊断标准；患者均伴有不同程度的发热、咳嗽、苔白（黄）、脉浮数等症状，肺部听诊闻及啰音或呼吸音减弱；生命体征稳定；临床资料齐整；对研究知情并自愿参与。排除标准：肝、肾、心等脏器功能障碍，对研究所用药物过敏，精神障碍或依从性较差，妊娠或哺乳期女性。

1.3方法

对照组患者给予退热、止咳平喘、祛痰及吸氧等常规对症支持治疗，配合利巴韦林（山东益康药业生产，批准文号：国药准字H19999569）15 mg/kg并注入100 mL氯化钠注射液静滴，2次/d。观察组患者在上述方针的基础上联用银翘散合麻杏石甘汤加减，药物包括：生甘草6 g、生石膏20 g、杏仁9 g、麻黄6 g、竹叶10 g、苦桔梗10 g、荆芥穗6 g、淡豆豉10 g、牛蒡子10 g、薄荷6 g、连翘15 g及金银花15 g。若患者热重则在基础药方中知母、黄芩；咽喉肿痛的患者则加入玄参、板蓝根；痰多的患者则加入瓜萎、浙贝母，药材煎煮留汁200 mL，分早晚2次口服，两组患者均持续治疗6 d。

1.4评价指标

疗效评价，分为三个级别：显效，症状体征显著改善，症状积分较治疗前降低95%以上；有效，症状体征较治疗前缓解，症状积分降低70%以上；无效，不满足以上两项标准或症状加剧。记录并对比两组对象发热、咳嗽、头痛等症状消失的时间。依据《中药新药临床研究指导原则》[4]中的症状积分对两组患者治疗前、后的症状积分进行比较，记0、2分、4分、6分，分值越大症状越重。借助肺功能检测仪比较两组的用力肺活量（FVC）、1秒呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）。比较两组患者外周血白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平。

1.5统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组患者症状缓解时间比较

观察组患者的发热、咳嗽、头痛、鼻塞、酸痛乏力症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3两组患者中医临床症状积分比较

观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音的症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4两组患者肺功能比较

观察组治疗后的FVC、FEV1和PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.5两组患者炎性因子水平比较

治疗前两组炎性因子水平，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的CRP和WBC水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3讨论

中医理论中“风邪犯卫”是指外邪侵入人体，卫气与之相抗，以致疾病。而“风温肺热”则是一种病证的分类，临床特点包括寒热错杂、咳嗽痰黄、发热恶寒等症状，是由多种因素导致的肺部侵袭而继发的感染，从临床来看该疾病具有发病急、病程短、变化快的特点。在临床治疗中，得益于影像学和实验室检查技术的发展,诊断难度降低，配合抗感染等药物的治疗，患者的症状能够在相对较短的时间内控制，但在长期用药中西医方法存在以下的不足：（1）有复发风险，西医治疗常倾向于通过药物迅速缓解症状，但这并未直接调整机体的整体平衡，可能导致治疗停止后症状复发[5]。（2）副作用及耐受性问题，部分药物可能引起副作用，长期使用也可能导致患者对药物产生耐受性，使得药物疗效减弱[6]。（3）未深入病因，西医治疗通常专注于症状和病理变化，较少深入病因调查，虽然症状能够控制缓解，但未能根本解决疾病的原因[7]。

“风温”最早见于中医经典《伤寒论》，书中记载“太阳病，发热且渴，不恶寒是为温病，若发汗己，身灼热，曰风温”。随着中医的发展和变迁，后世名家对于风温也提出了更明确的概念，《外感温病篇》记载：“风温是为病，恶风或不恶风，必身热咳烦渴”。现代中医理论总结名家经验，将温病与肺热联名为“风温肺热”即“肺”为病灶，“风温”为病因，“热”为病机。银翘散合麻杏石甘汤具有平喘清肺、辛凉宣泄、清热解毒之功[8]；其中银翘散中的连翘、金银花具有清热解毒的功效[9]；荆芥穗、淡豆豉具有解肌祛风的作用；薄荷具有透表泄热、利咽喉的功效；牛蒡子解毒利咽、疏散风热[10]。麻杏石甘汤在《伤寒论》和《神农本草经》中均有记载，方剂加减长期以来均被中医用于治疗风热肺病；方中的麻黄具有平喘及宣肺解表的功效，杏仁具有平喘止咳、降肺气的功效[11]，将两个方剂联合应用可达到平喘清肺及清热解毒等功效，随症加减则能够进一步提升治疗效果。本研究结果显示，观察组患者总有效率、症状缓解时间和中医症状积分均明显优于对照组，表示在常规西医方法治疗的基础上配合银翘散合麻杏石甘汤加减能够取得更理想的效果。此外，疾病也会不同程度地影响肺功能，相关指标的改善对于评价患者的病情及预后具有重要的因素，影响机制主要有以下几点：（1）病毒感染，风寒感冒通常由病毒引起，病毒侵入呼吸道细胞，导致细胞损伤和炎症反应。这会引起肺部组织的炎症，影响正常的肺功能。（2）炎症反应，机体对感冒病毒的感染会引发炎症反应，包括血管扩张、渗透性增加等病理生理变化；这些变化不仅使肺组织受损，还可能导致黏液分泌增加，咳嗽等症状，影响呼吸道通畅。（3）免疫反应，免疫系统在对抗病毒的过程中会释放炎症介质，这些介质不仅抵抗病毒，同时也可能导致组织炎症和肿胀，对正常的肺功能造成一定程度的干扰[12]。同理，由于炎性反应和患者的肺功能之间存在密切的联系，本研究也对两组患者治疗后的WBC和CRP进行了比较，结果显示，观察组患者治疗后的肺功能相关指标及炎性反应水平提高程度均显著优于对照组，表明联用重要方案可通过改善患者的炎性因子水平进而加快患者肺功能的康复。此外，中医更加注重个体化的治疗，同时所用药材及方剂均经过长期的验证，加上其成分本身与人体生理更加亲近，因而在专业医师用药的基础上基本不会出现严重的药物副反应，安全性有所保证。

综上所述，在常规西医方案的基础上使用银翘散合麻杏石甘汤联合西医方法治疗邪犯肺卫型风温肺热能够取得更理想的治疗效果。